小动物超声标准器官图像：小动物腹部x线摄影术

为了对可能的腹腔内疾病提供尽可能准确的评估，需要高质量、体位正确的x光片。

本文将回顾创建可重复的，高质量的犬和猫腹部x光片的3个组成部分。这些组成部分包括:

• 适当的技术
• 正确体位
• 最终图像的质量控制

对于放射成像，犬和猫是在它们身体最厚的部分进行测量，通常是在肝脏或前腹部。

小于15厘米的犬:对于14厘米的犬，一个合理的开始技术是68 kVp和8 mAs的400胶片屏幕模拟胶片系统。对于数字板，起始技术将是72 kVp和10 mAs。

15厘米或更大的犬:对于任何大于或等于15厘米的犬，应使用网格(8:1，每英寸110条线)来减少散射辐射，以免降低最终图像质量。根据所用网格的类型，需要对技术进行调整。

对于任何给定的mAs设置，使用的mA站越高，可以使用的时间站越快。

即使是在腹部，运动也可能是个问题。因此，保持时间站快于1/30秒是很重要的。根据动物的身体状况，需要对技术进行调整。然而，对于一只健康体重的犬，测量14厘米，前面讨论的技术应该是建立技术图表的一个适当的起点。

即使是在腹部，运动也可能是个问题。因此，保持时间站快于1/30秒是很重要的。根据动物的身体状况，需要对技术进行调整。然而，对于一只健康体重14厘米的犬来说，前面讨论的技术应该是建立技术图表的一个合适的起点。

应评估整体图像的射线照相对比度(患者体外的胶片黑色与患者体内的灰色和白色阴影)和受试者对比度(腹部内的边缘细节，其中脂肪将与软组织边界形成对比，以获得正常的浆膜细节)。

体位

对于左右侧位图像，将患者置于桌面上，从属侧朝下，并根据从属侧在准直区域用引导标记标记为右(R)或左(L)(图1和图2)。

图1.小型至中型犬的放射学研究(A)犬右侧卧位，后肢尾部绑扎拉扯，前肢绑扎拉扯。光标记图像的头侧边界，该边界被准直到刚好位于剑突头侧的水平。手的位置表示在大转子水平的图像的尾部边界。这个腹部适合放在一个片盒中或作为一个侧面图像。(B)一只小犬的右侧腹部x光照片；注意准直图像的头侧位置(头侧到膈顶)和尾侧准直区域到大转子水平。根据横突的叠加(Nike swoosh)以及髂骨翼和肋骨头的叠加，图像被标注为侧面的。(C)特写图像，显示B(黑色箭头)中侧面图像的叠加横突；Nike swooshes是重叠的，尽管横突有轻微的旋转。这种倾斜程度被认为是可以接受的。(D)犬呈腹背卧位，后肢用绷带固定，并从尾部拉动。光标记图像的尾部边界，该图像被校准到股骨大转子的水平。(E)腹背x光照片；注意腹背部图像视野的头部和尾部位置。此外，尾椎肋骨和骨盆结构是对称的，尾椎和腰椎的棘突有一个焦点“泪滴”

图2.大型犬的侧位x光片(A)整只犬的右侧x光片。(B)准直器和指示腹部x光照片颅边界的手。(C)准直器和指针在大转子水平上指示右侧腹部侧位片的尾部边界。(D)右侧前腹部x光片；注意肋骨头(胸椎)和腰椎横突的重叠。(E)叠加横突的特写(白色箭头)。(F)D中犬尾侧腹部的右侧；两幅图像有重叠(包括L1-L3 ),尾侧腹部x光片已经校准到大转子的水平。注意髂骨翼和腰椎横突的重叠。(G)前腹部左侧x光照片；注意气体是如何从右侧侧位片的胃底位置转移到左侧侧位片的幽门位置的。

1. 后肢应均匀地绑在一起，并向尾部拉动，以确保膝关节不在腹部内。
2. 触诊并使用髂嵴来确定患者是否处于侧卧位并与桌面平行。髂嵴应该是均匀重叠的。
3. 可以将泡沫楔放置在股骨头下方，以保持患者的侧向性。为了避免伪影，不要在胸骨或前腹部下方放置海绵。
4. 为了使患者保持一个真正的侧卧位，应该用绷带将前肢均匀地绑在一起，并向头部拉伸。

准直

要设置侧位图像（右侧或左侧）腹部解剖边界的准直：

1. 定位:与胸部定位不同，腹部定位由于患者的不同身材，没有为准直器光线(视野)的垂直线设置位置。因此，准直光束的边缘是你的头侧、尾侧、腹侧和背侧边界。
2. 准直器灯:通过使用准直仪旋钮旁边的相应数字（图3），确保准直仪灯调整为与暗盒或探测器的相同尺寸相匹配。从这里开始，准直器光可以减小到患者的尺寸，以确保正确的患者准直和最小化散射辐射。
3. 头侧侧边界:准直器光线的头侧边界应位于肝脏的头侧。这可以通过触诊胸骨的剑突，并将两指宽的手指置于剑突的头侧来实现(图2B)。
4. 尾侧边界:准直仪光的尾侧边界应达到股骨大转子的水平。如果尾部射束没有到达转子，那么有必要为每个投影(右侧、左侧和腹后侧；图2)。
5. 水平线:准直器光线的水平线应位于一个假想平面内，以便将腹腔分成相等的背部和腹部。记住要包括胸骨和剑突，以便包括前腹部解剖。如果犬很瘦或胸部很深，尾侧腹部水平线会比拍头侧腹部侧位片后更高(更背侧)。

图3.准直器设置(A)显示数字的探测器和准直器旋钮的图片；根据光准直器外壳上的准直器编号，将初始腹部视野设置为片盒的大小。(B)之后，根据犬的大小，将视野(准直仪的特写)减小到适当的水平。(C & D)如果犬是大型或巨型品种，您可能需要将片盒或数字板从水平位置(C，犬的长轴)切换到垂直位置(D，片盒或数字板的较长部分现在垂直于犬的长轴)。

体位

为了设置腹背视图的准直，标志与侧位投影相同:

1. 对于腹背位，患者应仰卧(图1和图4)。
2. 尾侧边界:与长轴对齐的准直仪光的尾侧边界应位于股骨大转子的水平。如果尾侧束达不到大转子，那么就有必要进行头侧和尾侧投影。
3. 水平线:沿犬或猫身体长轴的水平线应放在腹部中线的假想平面上，以便将腹腔一分为等距离的左右两侧。

图4.一只大犬的腹背x光照片。一只大犬的头侧(A)和尾部(B)腹背(VD)x线照片；注意两幅图像之间的结构重叠(VD头部图像的尾部和VD尾部图像的头部)。还要注意胸椎和腰椎尾部的直线位置，导致每张图像的左右两侧腹部大小相等。

背腹位片是最难持续定位的片子之一(图5)。背腹投影通常用于进行对比研究，如上下胃肠道成像或胃造影，以及怀疑胃扩张扭转时。它还专门评估胃的胃底部分。

图5.背腹定位对于DV图像(B)的犬(A)的背腹(DV)定位；注意到胃内的气体在胃的底部和体部。

1. 犬处于以下状态之一：

• 腹部平卧，不绑腿，形成“狮身人面像”的姿势
• 青蛙腿的姿势（后肢）。
• 患者的舒适度至关重要。

1. 前肢被拉向头侧并外展。
2. 解剖标志与腹背图像相同，尽管犬在头尾方向会更短。

除了常规的射线照相术之外，还可以获得这种图像，以便更好地观察不透射线的结石，这些结石可能存在于公犬的尿道内或犬或猫的任何会阴异常。当后肢被向尾部牵拉时，膜状尿道内阴茎骨近端的不透射线尿道结石的可视化会受到阻碍。

拍摄完正常的侧位片后，向头侧拉后肢，使膝关节接触到腹部(图6)。沙袋可以很好地保持腿部的位置(确保不要将沙袋包括在瞄准范围内)。准直应包括从髂嵴到坐骨结节或会阴处最尾端皮肤边缘的头侧。

图6.后肢向头侧牵拉的侧视(A)将犬置于后肢的头侧或屈曲位置，图像以会阴为中心，以评估男性尿道的长度。(B)来自公犬的弯曲侧向射线照相图像；该视图也可用于评估犬或猫的任何会阴异常。

水平束横向或背部投影用于评估腹腔内的自由空气。这些视图取决于放射机器管在90°角度被操纵的能力。此外，使用定位槽使这些视图更容易获得。

1. 侧卧位:患者取左侧卧位；然后等10分钟再拍x光片。这使得自由空气有时间上升到体壁的顶部。左侧卧确保幽门内的空气不会被误认为是自由空气。将片盒放在腹部的侧面，并标记相关侧(图7)。
2. 仰卧位:将患者置于仰卧位，如同取腹背位；然后等待10分钟，让自由空气上升到腹部的腹侧。将片盒放在腹部的侧面，并标记相关侧。

图7.水平射束定位犬在水平射束x线照片中的位置，包括背部卧位(A)和左侧卧位(B)。水平射束射线照片对于确定是否存在未包含在中空内脏中的腹膜气体是有用的。左侧水平射束图像(C ),其中记录了远离小肠段内气体的腹膜腔内的自由空气(黑色箭头)。

对于任何诊断图像的质量控制，请记住简单的三步方法：

1. 确定技术是否合适:腹部脏器的所有部分都应充分暴露，空气和患者之间形成鲜明对比。
2. 确定图像中是否存在适当的解剖结构。如果犬被分割成头侧和尾侧图像，确保有解剖重叠。
3. 检查体位的侧向性和直线度。

外侧、腹外侧和背内侧投影应：

• 从肝脏的头侧边缘(最头侧的肺-膈肌界面)延伸到腹部的尾侧，通过股骨的大转子测量。
• 包括侧位图像上的尾部胸骨和剑突，或者腹背视图上的肋骨和体壁的侧面。

如果技术超出质量标准，且解剖结构正确，则检查患者体位。

• 对于侧位投影，使用整个腰椎横突的叠加来确定患者是否处于真正的侧位。横突看起来像Nike swooshes，应该相互叠加(图1)。髂翼也会叠加。
• 对于腹背投影，每个尾侧胸椎和腰椎棘突都是从末端观察的，具有明显的菱形或泪滴状，腰椎棘突也是如此(图4)。
• 对于背腹侧投影，定位类似于腹背侧投影，因为腰椎和胸椎棘突从末端观察，具有明显的菱形或泪滴形。然而，骨盆将会倾斜，因为患者没有像腹背图像中那样伸展(图5)。

当观察侧位投影时，请记住，在较大的犬中，由于放大，离片盒或探测器最远的髂骨翼和嵴会比离片盒最近的髂骨翼和嵴显得更大。

腹部x线照片经常被用作可能的腹内疾病的一线筛查试验。为了提供尽可能准确的评估，需要高质量、正确定位的射线照片。包含不少于右侧、左侧和腹背视图的腹部序列被认为是兽医护理的标准。遵循一个一致的，可重复的模式来获取腹部x光片，确保图像质量应被视为诊断。

Burk RL, Feeney DA. Small Animal Radiology and Ultrasonography: A Diagnostic Atlas and Text, 3rd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2003.

KeelyJK, McAllister H, Graham JP. Diagnostic Radiology and Ultrasonography of the Dog and Cat, 5th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2011.

Sirois M, Anthony E, Mauragis D. Handbook of Radiographic Positioning for Veterinary Technicians. Clifton Park, NY: Delmar Cengage Learning, 2010.

Thrall DE (ed). Textbook of Veterinary Radiology, 5th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2008.

Thrall DE, Robertson ID. Atlas of Normal Radiographic Anatomy and Anatomic Variants in the Dog and Cat. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2011.

O’Brien R, Barr F. BSAVA Manual of Canine and Feline Abdominal Imaging. British Small Animal Veterinary Association, 2009.