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什么是钩体病？
钩端螺旋体（简称“钩体”）病，是由致病性钩体引起的急性传染病，属于自然疫源性疾病。
钩体常寄生于野生啮齿类动物和家畜体内，鼠和猪为主要传染源。
每个人均可感染钩体。
通过参加农业劳动、接触疫水或参加抗洪抢险及涉水，间接接触污染水源（由各种带菌动物的尿、乳汁、唾液、精液等经多种途经从体内排出体外而污染环境），环境中的钩体通过皮肤、黏膜进入机体而感染。
感染钩体后有哪些症状？
感染钩体后，可表现多种多样的临床表现，以流感伤寒型最多见、此外还有肺出血型、黄疸出血型、肾型和脑膜炎型等。重症患者可发生肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血，常危及患者生命。
流感伤寒型：临床表现以发热、头痛、全身肌痛，浅表淋巴结肿痛、结膜充血和腓肠肌痛为其特征（即“三症状三体征”）。无明显器官损伤或器官系统功能衰竭表现，注意此型易与一般流感、流行性出血热、恙虫病等疾病混淆，最容易漏诊和误诊；
肺弥漫出血型：发病后2～3天，突然出现面色苍白或青紫，心率、呼吸进行性增快，双肺布满湿罗音，血痰，咯血，临终从口鼻喷出或涌出大量鲜血，病人立即死亡，此型死亡率最高，应及时治疗；
黄疸出血型：病初有钩体感染中毒症候群，继而出现黄疸的特征，可伴有出血和肝、肾功能受损，要与急性黄疸型病毒性肝炎、登革热、败血症等鉴别诊断；
脑膜脑炎型：起病急，病初有感染中毒症候群，病程的4～7天出现脑膜炎和脑炎症状体征，多脏器受损表现，需与流行性乙型脑炎及其他脑膜炎进行鉴别；
肾型：发病初有钩体病全身感染中毒症候群，发病3日后出现肾实质损害表现，肾区痛，尿中蛋白，红细胞，白细胞和管型，少尿和无尿，血液中非蛋白氮增高，要与流行性出血热、急性肾炎等鉴别诊断。
特别注意的是洪水型流行的轻型患者又未得到有效抗菌素治疗，在急性期退热后6个月内（个别长达9个月）可再次出现一些症状或器官损害表现，如后发热、以葡萄膜炎为主的眼并发症、变态反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎等神经系统并发症。
特别提醒
钩体病临床表现如此多样，医生诊断时必须全面观察分析，和其他传染病进行鉴别诊断，谨防漏诊和误诊。
供稿：福建省疾控中心自然疫源性疾病防治研究室
配图来源于网络
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来源：福建疾控
