老李今年50多岁了，因为长期的办公室伏案工作让他饱受颈椎病的困扰。尤其是这两年当了办公室主任后，因为经常熬夜加班，让原本就不好的颈椎更加严重了：不仅胳膊手麻疼的厉害，连走路都有踩棉花的感觉了。没办法，只能请了假去医院检查。结果出来后骨科医生告诉老李，他的颈椎病非常厉害，颈椎里面的脊髓已经被压迫的变形了，必须尽快手术。老李不敢大意，和家人商量后决定听医生的尽快手术，因为他自己也能明显的感觉的病情在逐渐加重，两条腿已经越来越没有力气了。
尽管全家都非常担心，但老李的手术进行的还是很顺利，从手术室出来醒来后，虽然脖子后面伤口的疼痛非常明显，但老李明显感觉到颈部和胳膊腿轻松多了。老李全家都很开心，而且术后恢复的也很好，很快老李就戴着颈托出院了。出院时医生一再嘱咐，颈托要先戴一个月，一个月后复查再看。
但是回家后，老李的爱人却发现老李戴着颈托晚上睡觉时呼噜打的更厉害的，经常晚上还会不停地醒来、而且老李也觉得确实晚上戴着一个硬邦邦的颈托睡觉很不舒服，睡眠质量也很差，但是谁也不敢摘掉，生怕摘掉后颈椎没了保护出问题。
实际上，老李的这个问题非常典型，也非常有代表性。作为保护颈椎的重要措施，颈托可以说是头部外伤以及颈部手术后经常需要用到的东西。大家在电影电视剧和媒体上也会经常看到很多受伤或手术的人带着这东西。
毕竟颈椎的问题是大事儿，老百姓们都觉得要戴这玩意，一定要24小时都戴着，就是晚上躺床上睡觉哪怕颈托难受的睡不着，也不能把它摘了。
但是，戴颈托，晚上睡觉时真不必须戴着不能摘掉么？或者换句话说，颈托是不是要一天24小时的一直戴着呢？今天咱们就来聊一聊这个话题。
韩国的Moonsu Yuk医生团队在2018年发表了他们对颈托不良影响的研究[1]，如下图：
他们通过对76名佩戴颈托的志愿者的分析发现：
佩戴颈托会明显的限制人们颈部的前屈后仰活动范围，而且更为重要的是，佩戴颈托后，由于颈托不仅同时限制了人们的颈椎后伸和张口范围，还迫使平卧时下颌内收，造成呼吸气道明显狭窄影响呼吸。
这也是为什么文章一开头，老李的爱人发现老李晚上呼噜打的更厉害了，睡眠质量差了的根本原因。
上图是Chin KR医生团队发表在著名医学杂志Spine上的类似研究[2]，他们通过对颈托的研究发现：
颈托戴上后似乎能更好的保护患者，增加颈椎的稳定性，但是同时也会有一些反作用。比如，颈托因为限制了患者张嘴，所以患者在吃东西喝水却又张不开嘴时，只能通过使劲的向上向后仰头来让嘴巴尽可能的长大（因为下巴向下活动被限制了。而这一向后使劲的动作，反而会明显增加脊柱的压力和应力，给颈椎局部带来一些不利影响。
实际上，类似的研究还有很多，比如：Mealy K医生团队[3]和Gennis P医生团队[4]均发现，在那些因为头颈外伤而需要佩戴颈托的患者中，不戴颈托的那部分人最终的症状改善，功能恢复，甚至病情恶化方面，都跟戴颈托的那部分没有统计学意义上的差异。
是的，颈托确实有它保护颈椎的作用的，但是同时也有不好的地方。
比如前文说的，颈托的存在不仅会限制患者的张口吃饭，还会影响到患者的呼吸道通畅情况，还可能会增加颈椎内部本身的应力。
此外，长期的连续佩戴颈托，会像长期佩戴腰围一样，让颈部肌肉因为得不到刺激和运动而逐渐萎缩，这也让后期摘掉颈托后，颈椎反而变得更为脆弱。
那么，颈椎该怎么佩戴呢？晚上平卧睡觉时倒地还要不要戴颈托呢？
业内专家曾对这一问题专门做了专门的研究[5]，他们的结论认为：对于颈椎外伤或手术，采用积极的干预措施比如佩戴颈托确实会有保护作用，但通常不推荐休息时佩戴颈托制动，也不推荐长期佩戴颈托。
同样的，我们一般的建议是：
（1）晚上睡觉时要不要戴颈托，首先必须要听手术医生的，因为不同的手术对颈椎稳定性的破坏影响不一样。
（2）而对于绝大多数患者来说，晚上睡觉时是可以不用佩戴颈托的。如果实在担心睡着了翻身，可以在身体和头两侧放置枕头以限制保护。
1.Moonsu Yuk, Woonhyung Yeo,Kangeui Lee, et al. Cervical collar makes difficult airway: a simulation study using the LEMON criteria. Clin Exp Emerg Med. 2018 Mar; 5(1): 22–28.
2.Chin K R, Auerbach J D, Adams S J, et al. Mastication causing segmental spinal motion in common cervical orthoses. Spine (Phila Pa 1976). 2006, 31(4): 430-434.
3.Mealy K, Brennan H, Fenelon GC. Early mobilization of acute whiplash injuries. Br Med J (Clin Res Ed) 1986; 292:656.
4.Gennis P, Miller L, Gallagher EJ, et al. The effect of soft cervical collars on persistent neck pain in patients with whiplash injury. Acad Emerg Med 1996; 3:568.
5.Verhagen AP, Peeters GG, de Bie RA, Oostendorp RA. Conservative treatment for whiplash. Cochrane Database Syst Rev 2001; :CD003338.
