严格来说不应该叫肺炎，应该叫呼吸道疾病，通用的。
在我刚入行的时候，我也被各种培训洗脑洗得各种迷糊。概念、名词、病菌类型、感染部位……后来随着从业年限的增长，越来越能看到用药的本质了。
谨以此文献给一线的小兽医们，以及管理老炮们。
呼吸道疾病的本质所有的呼吸道疾病一定是有外界刺激导致的，不管是细菌、病毒，气温变化还是应激，没有外因也就不会有疾病。
经典的三大因素：病原——传播途径——易感动物，切断任何一环，牛身体再虚也不会得肺炎。
分析一下致病源而让牛得肺炎的，也就三种病菌：细菌、病毒、支原体以及异物（异物性肺炎）。而所有的抗生素都不能杀灭病毒，再贵的也不行。
所以到现在我们可以理清第一个思路：所有导致呼吸道疾病的病原菌，源头只有三个：细菌、病毒、支原体。
分析一下投入和愈后从治疗效果上来看，细菌性肺炎治疗方案最成熟，愈后最佳。而病毒性和支原体性肺炎治疗的难度非常大，时间跨度又长，愈后又不好。我们最不希望的就是牛得上这两种。
（这里肯定有人问用药，抗病******有利巴韦林、阿昔洛韦、金刚烷胺、奥司他韦等，但抗病毒没有特效药，主要还是要靠自身免疫力。支原体可以用大环内酯类，泰乐泰拉等泰字头菌素，加米霉素，或者喹诺酮类，如各种沙星）
呼吸道致病菌种类极多，临床很难分清楚在临床上很难按病原菌去用药牛呼吸道综合征（BRD）致病菌很多，简单列几个牛副流感病毒、牛呼吸道合胞病毒基本在肺支气管以上；传染性鼻气管炎基本集中在细支气管以上；巴氏杆菌、曼氏杆菌等以肺部定殖为主……其他的不说了，列举多了意义也不大，知道很多就行了。
临床上是很难先培养再治疗的，等结果出了，牛基本也就错过最佳治疗时机了。当然培养结果也很重要，可以作为改进管理的工具，那么一线的兽医在不知道什么病原感染的前提下，我们应该怎么做呢？
临床上怎么做？乐观一点，不难
治疗难度可以简单的分一下：支原体>病毒>细菌。
我们可以看到绝大多数导致肺炎的细菌是革兰氏阳性菌。而且从大数据上个来看，细菌性感染的几率也是最大的（因为其他两种患病后，导致机体抵抗力变弱，容易继发细菌性）。
那么如果我们按从易到难的顺序去治疗，先治疗细菌感染，那问题不就简单多了？
不要管他是什么菌，一律用革兰氏阳性菌敏感的抗生素就好了，比如β内酰胺类（青霉素类、头孢类）
然后对症用药，发热的就用非甾体抗炎药（美洛昔康、氟尼辛葡甲胺）安乃近慎用，降的太快难以把控。
体弱的补充维生素电解质，尤其是Vc
孕畜不要用地塞米松，其他牛也要慎用，对于后期健康来说，不是什么好东西。但治病效果是真好，相当于透支一下生命潜力。
简单的说就是抗生素（阳性敏感） 维生素 糖盐（能量必须，电解质按需）连用三天，不好转大概率不是细菌感染，小概率抗生素耐药。
看牛状态决定是否继续治疗，如果其他牛群有犊牛、青年牛关节炎、犊牛慢性肺炎多发，抗生素无效后优先使用大环内酯类药物。
评估状态不良，无法扛过后续治疗，直接淘汰。
此外，如果牛群经过高强度应激，如运输等，优先用大环内酯类药物（此时支原体更多发）。
说说抗生素原理不同抗生素的作用效果不同，β内酰胺类是破坏细胞壁合成（静止期）。大环内酯类是阻碍蛋白质合成（速效抑菌）。喹诺酮类阻碍DNA形成超螺旋……
用药原则①预防用药类似于疫苗，通过用药 流程降低发病率，不发病最好
②治疗用药是在已经发病的前提下，快速治愈，恢复生产。如果无法治愈，需要休药期短，及时淘汰，降低死亡。
③所有的抗生素都要对菌，至少阴阳要选对，用错了只有负作用。
④用广谱抗生素对个体好，对群体不好。虽然在初期能不用识别病菌，快速杀死体内细菌。但对场子来说，这块地皮上很快就要产生耐药性了，以后用药会越来越麻烦。
⑤所有的抗生素都不能杀灭病毒，再贵的也不行。
⑥抗生素只是帮助身体将病原菌数量降低到一定程度，最终康复还得机体自身免疫力和修复能力起作用。免疫力强大到一定程度，不需要抗生素也能自愈。
