猫咪肥厚型心肌病要注意什么？治疗猫咪肥厚性心肌病

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本文将从以下几个问题对猫咪肥厚性心肌病进行着手分析，以便于各位宠主在猫咪患病后能够通过合理措施处理：

1. 什么是肥厚性心肌病？
2. 导致猫咪肥厚性心肌病的原因是什么？
3. 猫咪患肥厚性心肌病的临床症状是什么？
4. 如何诊断猫咪肥厚性心肌病？
5. 如何治疗猫咪肥厚性心肌病？

猫咪肥厚性心肌病是一种以心肌（心室壁）增厚为主要特征的且比较常见的心脏病，猫咪肥厚性心肌病是猫咪心脏病最常见的形式之一，它会导致猫咪心室体积减少，心脏也会因此减少每次收缩时可以泵送的血液量。

猫咪肥厚性心肌病与猫心室腔容量减少和心室舒张功能异常有关，由于心脏每分钟所抽取的血液量是每次收缩所喷射的血液量和每次心跳速度的乘积，因此腔室容积的大小会减少心率增加作为维持心输出量和血压的泵送机制；虽然心率的这种反射性增加可能会在短期内维持正常的血压，但是它仍然与心肌的氧气消耗有关，当猫咪对氧气的需求量大于心脏供应的程度时，就会导致猫咪心脏能量匮乏，随后心脏可能就会出现功能恶化和心脏细胞死亡等情况。

导致猫咪患肥厚性心肌病的具体病因暂时还不清楚，但是也有研究表明猫咪患此病和品种遗传有关，此病虽然说可发生于任何品种、任何年龄阶段以及 性别的猫咪，但还是最常见于家养短毛猫和处于中年期的雄性猫咪（一项研究表明，一种被称为肌球蛋白结合蛋白C的重要心脏蛋白突变的发现支持了这些品种中肥厚性心肌病的可遗传的遗传成分），而相对来说，纯种猫就比较低发。

当猫咪患有肥厚性心肌病时，正常的心肌就会被纤维结缔组织（瘢痕组织）所取代，这就会导致心脏变得过于肥厚，以至于心脏泵送血液的主心室到左心室的空间变得太小，这可能就会导致猫咪左心房异常扩张，因为结缔组织不会像心肌那样起作用，因此心脏也不能正常收缩；因为肥厚性心肌病会导致猫咪心肌严重层厚和功能不良，所以也可能会因此继发出出血性心力衰竭和血栓等可直接危及到猫咪生命的疾病，这也是导致猫咪容易猝死的常见原因之一。

猫咪肥厚性心肌病的类型：

一般来说，猫咪肥厚性心肌病可以分为原发性肥厚性心肌病和继发性肥厚性心肌病；其中原发性心肌病主要和品种、遗传有很大的关系，也是常见的一种类型；而继发性心肌病则与某些疾病有关，比如甲状腺机能亢进或减退、高血压、化疗药物中毒等，所以，当猫咪患病时，可以通过检测甲状腺功能就可以初步对原发性心肌病和继发性心肌病进行区分。

在疾病的初期阶段，猫咪可能不会表现出任何临床症状（可能在疾病早期阶段对猫咪进行的体检的时候听到心脏杂音），但是随着时间的推移而没有及时发现的话，可能就会导致疾病恶化而出现明显的临床症状，常见的临床症状表现包括：

• 呼吸频率加快
• 精神萎靡不振
• 不愿活动或是运动不耐受
• 心率异常或加快
• 呼吸困难

很多猫咪只有在疾病非常严重的时候才会表现出比较明显的症状，疾病具体表现为由于血栓出现后肢麻痹，也可能会突然猝死；除此之外，肥厚性心肌病由于是猫咪左心室舒张功能而导致的心肌增厚，同时可能还会伴发二尖瓣闭锁不全，这就会导致二尖瓣反流和肺部静脉压升高以及肺水肿等。

肥厚性心肌病导致心脏的心室壁变厚（肥大），降低心脏功能的效率并使患者易患充血性心力衰竭和导致血凝块形

通过超声心动图可对肥厚性心肌病进行诊断，其主要会显示左心室壁的特征性增厚和左心室的腔室容积减小，使用这种方法不仅可以评估左心房的扩张能力，还可以评估血栓的存在，由于甲状腺功能亢进和高血压也可能会导致左心室壁增厚，因此在对此疾病进行诊断前必须先排除这些疾病。（超声心动图检测如下图）

可发现左心室明显增厚和二尖瓣由于闭锁补全发生严重反流

除此之外，还可通过以下措施进行辅助诊断：

a、血液检查（血气分析和血液生化电解质检测）：如果猫咪患有肥厚性心肌病的话，可发现病猫肌酸激酶严重升高，丙氨酸氨基转移酶也会因为心肌损伤而升高。

b、X射线检查：对患病猫咪进行X射线正侧位检查，可发现猫咪心脏明显增大，而且可能还会伴随着胸腔积液和肺静脉扩张。（如下图）

所以，对猫咪肥厚性心肌病确诊需要将超声检查、心电图、血液检查和X射线检查结合诊断。

对猫咪肥厚性心肌病的治疗就是纠正心率异常、防止血栓形成、改善心脏功能和血流量、缓解疼痛、缓解肺充血以及去除胸腹腔积液（如果存在的话）等，由于肥厚性心肌病是属于进行性的疾病，所以使用药物的剂量和治疗措施可能会随着时间/症状的变化而变化，对猫咪肥厚性心肌病的治疗始终要根据患者的情况“量身定制”，如果猫咪存在充血性心力衰竭，还应该减少猫咪饮食中的盐分。

由于没有特定的治疗方式和药物，临床上对此疾病主要采用对症治疗和支持性疗法，在治疗中常使用的药物包括：

• β—肾上腺素能受体阻滞剂，如阿替洛尔或丙醇，这些药物可减缓心率，从而增强心脏泵腔的充盈和松弛度；β受体阻滞剂还会减少心脏使用的氧气量，在某些情况下，也会降低心律失常的发生率，但是也有一定的副作用，比如会导致猫咪支气管痉挛、低血压以及心率减慢。
• 钙通道阻滞剂，如地尔硫卓，这类药物和β—受体阻滞剂具有相似的作用，肾上腺素能阻滞剂和钙通道阻滞剂的不同特征包括在一些情况下很少或没有抗心律失常活性的作用，但是其具有更大的心室舒张效应。
• 除此之外，还需要利尿剂（呋塞米、螺内酯等）来控制水肿和积液（避免发生严重充血性心力衰竭），在已经或可能已经形成血凝块（血栓）的患病猫咪中，还需要使用抗凝血剂，比如肝素、华法林或阿司匹林等。

在治疗过程中，还需要对患病猫咪进行监测，以随时根据治疗效果调整治疗方案。

猫咪肥厚性心肌病的预后主要取决于猫咪疾病发现时间、患病猫咪对药物和治疗效果的反应以及心脏病的严重程度。通过支持性护理和药物治疗虽然不能完全将疾病治愈，但是不仅可以提高猫咪的生活质量，还可防止疾病恶化或避免并发症的发生，如果猫咪经过治疗且预后良好的话，在一定程度上还可延长患病猫咪的寿命。

早发现、早诊断和早治疗才是治疗本病的重点，所以当宠主在发现猫咪有任何异常情况出现的时候，尽量不要拖延，及时送医才能在最大程度上避免疾病对猫咪健康的伤害。

（本文图片来源于网络，侵删）

参考文献：（1）RUSHJF,FREEMAN.I.M,FENOLLOSA N K ,et al.Population and survival characteristics of cats with hypertrophic cardiomyopathy.J Am Vet Med Assoc， 2002,220(2):202 －207．

（2）刘锡光．动物肥厚性心肌病:人类疾病理想模型.中国兽医学报.2002,22(6):626-635

（3）陈义洲，郭魏彬，罗倩怡． 猫肥厚性心肌病疑似继发动脉栓塞的诊治.畜牧与兽医， 2016，48(10):105 -107．

作者：一个小兽医，致力于守护萌宠健康，保障动物福利，关注我，每天分享宠物那些事儿！