北京时间28日下午 5 点 ，日本首相安倍晋三正式宣布因病辞职。
图源：NHK 直播截图
安倍晋三曾经两度出任日本首相， 2006 年第一次当选首相，一年以后因病辞职；2012 年，安倍第二次当选首相，并连任至今。
很少有人知道，这个叱咤风云的日本首相，竟在几十年间，一直在对抗一种难捱的慢性疾病。
让安倍辞职的病名叫——溃疡性结肠炎。
溃疡性结肠炎有一个奇怪的特色，就是越发达的社会，发病率越高，为什么会这样还不知道（可能是由于社会越发达，诊断越完全）。
不过，欧美的发病率的确显著高于我国，而随着社会发展，我国的发病率也持续攀升，溃疡性结肠炎不再罕见，在临床上变得越来越常见。
这个慢性隐疾已经折磨了安倍 40 多年，伴随他整个政治生涯。
溃疡性结肠炎有什么症状，以至于安倍晋三要两次提出辞职？此外，哪些人容易得？怎么治疗？如何预防？
溃疡性结肠炎是什么？
溃疡性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称，为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。是以结直肠黏膜连续性、弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道炎性疾病。
虽然其病因尚不十分明确，但普遍认为发病与免疫、遗传、环境及肠道感染等多因素有关。因溃疡性结肠炎治愈难度大，常易复发，发病率呈逐年升高趋势，有癌变倾向，已被WHO列为现代难治性疾病。
本病可发生于任何年龄,以20-50岁为多见。男女发病率无明显差别。本病在欧美较常见，但我国的发病率较低，且病情一般较轻。
起病多数缓慢，少数急性起病。病程呈慢性经过，数年至十余年，常有反复发作或持续加重，偶有急性暴发性过程。精神刺激、劳累、饮食失调常为本病发病的诱因。
溃疡性结肠炎临床表现？
（一）消化系统表现
1.腹泻：系因炎症刺激使肠蠕动增加及肠腔内水、钠吸收障碍所致。腹泻的程度轻重不一，轻者每日3~4次，或腹泻与便秘交替出现;重者每日排便次数可多至30余次粪质多呈糊状及稀水状，混有黏液、脓血、病变累及直肠则有里急后重。
2.腹痛：轻型及病变缓解期可无腹痛，或呈轻度至中度隐痛，少数绞痛，多局限左下腹及下腹部，亦可全腹痛。疼痛的性质常为痉挛性，有“疼痛—便意—便后缓解”的规律，常伴有腹胀。
3.其他症状：严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。
4.体征：轻型患者左下腹有轻压痛，部分病人可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。重型和暴发型者可有明显鼓胀、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛。
（二）全身表现
急性期或急性发作期常有低度或中度发热，重者可有高热及心动过速，病程发展中可出现消瘦、衰弱、贫血、水与电解质平衡失调及营养不良等表现。
（三）肠外表现
常有结节性红斑、关节炎、眼色素葡萄膜炎、口腔黏膜溃疡、慢性活动性肝炎、溶血性贫血等免疫状态异常之改变。
临床类型
按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型：
1.轻型：临床最多见。起病缓慢，症状轻微，除有腹泻与便秘交替、黏液血便外，无全身症状，病变局限在直肠及乙状结肠。
2.重型：较少见。急性起病，症状重，有全身症状及肠道外表现，结肠病变呈进行性加重，累及全结肠，并发症也较多见。
3.暴发型：最少见。起病急骤，无任何前驱症状，突然高热、恶心、呕吐、严重腹泻、腹痛、腹胀、可有大量便血，短期内陷于衰竭状态。腹部体征明显，若病变累及全结肠易发生中毒性巨结肠，可出现急性结肠穿孔。
并发症
（一）中毒性巨结肠
溃疡性结肠炎病变广泛严重，并累及肌层及肠肌神经丛时，可发生中毒性巨结肠。国外报告见于15%的病人，国内少见。常见诱因为大量应用抗胆碱能药物、******药及低血钾等。临床表现为病情急剧恶化。毒血症明显，结肠腔扩大，引起急性结肠扩张，出现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失。此并发症预后很差。易引起急性肠穿孔、急性弥漫性腹膜炎等。
（二）结肠癌变
国外报告本病约5%~10%发生癌变，国内发生率较低。癌变主要发生在重型病例，其病变累及全结肠和病程漫长的患者。
（三）结肠大出血
发生率约3%，多见于严重型及暴发型。
（四）其他
结肠假性息肉，结肠狭窄，肛门周围瘘管和脓肿等。
检查
（一）血液检查
可有轻、中度贫血，重症患者白细胞计数增高及红细胞沉降率加速。严重者血清白蛋白及钠、钾、氯降低。缓解期如有血清α2球蛋白增加，r球蛋白降低常是病情复发的先兆。
（二）粪便检查
活动期有黏液脓血便，反复检查包括常规、培养、孵化等均无特异病原体发现，如阿米巴包囊、血吸虫卵等。
（三）免疫学检查
IgG、IgM可稍有增加，抗结肠黏膜抗体阳性，T淋巴细胞与B淋巴细胞比率降低，血清总补体活性(CH50)增高。
（四）结肠镜检查
是最有价值的诊断方法，通过结肠黏膜活检，可明确病变的性质。镜检可见病变外黏膜呈弥漫性充血、水肿、黏膜粗糙或呈细颗粒状，黏膜脆弱，易出血，有黏液、血液、脓性分泌物附着，并有多发性糜烂、浅小溃疡，重症者溃疡较大并可融合成片，边缘不规则。缓解期黏膜粗厚，肠腔狭窄，可见假性息肉。对重型者行结肠镜检查时应慎防结肠穿孔。结肠镜检查是UC诊断的最主要依据。
（五）钡剂灌肠X线检查
为重要的诊断方法。本病急性期因肠黏膜充血，水肿可见皱纹粗大紊乱;有溃疡和分泌物覆盖时，肠壁的边缘可呈毛刺状或锯齿状，后期肠壁纤维组织增生，结肠袋消失，肠壁变硬，肠腔缩短、变窄，可呈铅管状。如有假息肉形成，可呈圆形或卵圆形的充盈缺损。暴发型者一般不宜做X检查，以免加重病情，或诱发中毒性巨结肠。
诊断
根据慢性腹痛，腹泻、黏液脓血便。反复粪便检查无病原体，应考虑此病，进一步应作X线钡剂灌肠和结肠镜检以助确诊。
治疗
近年来主要采用内科综合治疗，控制急性发作，减少复发，防止并发症。
（一）一般治疗
急性发作期，特别是重型和暴发型者应住院治疗，及时纠正水与电解质平衡紊乱，若有显著营养不良低蛋白血症者可输全血或血清白蛋白。重者应禁食，给静脉内高营养治疗，待病情好转后酌情给予流质饮食或易消化、少纤维、富营养饮食。腹痛明显者可给小剂量的解痉剂如阿托品、普鲁本辛等，但应防止诱发中毒性巨结肠。
（二）水杨酸偶氮磺胺类药物
一般用水杨酸偶氮磺胺吡啶(简称SASP)作为首选药物，适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者，疗效较好。本药在结肠内经肠菌分解为5-氨基水杨酸(简称5-ASA)与磺胺吡啶，前者是主要的成效成分，能消除炎症。
（三）肾上腺糖皮质激素
适用于暴发型或重型患者，可控制炎症，抑制自体免疫过程，减轻中毒症状，有较好疗效。常用氢化可的松200~300mg，或地塞米松10 mg每日静脉滴注，疗程7~10天，症状缓解后改用强的松龙，每日40~60 mg，分4次口服，病情控制后，递减药量，停药后可给水杨酸偶氮磺胺吡啶，以免复发。
（四）硫唑嘌呤
为免疫抑制剂，适用于慢性反复发作者，或用磺胺及激素治疗无效者。用药每公斤体重每日1.5 mg，分次口服，疗程1年。副作用主要是骨髓抑制和并发感染。
（五）抗生素
对暴发型及重型者为控制继发感染，可用庆大霉素、氨苄青霉素、灭滴灵等治疗。
（六）灌肠治疗
适用于轻型而病变局限于直肠，左侧结肠的患者。常用氢化可的松100 mg溶于0.25%普鲁卡因溶液100毫升，或林格液100毫升保留灌肠，每日一次，疗程1~2个月。亦可用琥珀酸钠氢化可的松100毫克，地塞米松5mg，加生理盐水100毫升保留灌肠。或加用SASP1~2g灌肠，但 SASP灌肠液药性不稳定，须用前新鲜配制。此外，尚有用中药灌肠，近年临床反应效果良好。
（七）中医中药治疗
中医学认为本病多因外感时邪、饮食不节、情志内伤、素体脾肾不足所致。本病病位在大肠，涉及脾、肝、肾、肺诸脏。脾气亏虚为发病之本，湿热瘀毒为致病之标，内疡形成为局部病理变化。有专家建议三期论治的治疗原则，即：发作期予以清热解毒、行气凉血、祛腐生肌;恢复期予以健脾化湿、调气行血;稳定期予以健脾补肾、活血养血。
（八）手术治疗
并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管、中毒性巨结肠经内科治疗无效者均是手术的适应证。一般行全结肠切除术或回肠造瘘术。
溃疡性结肠炎作为自身免疫性疾病，有病程长，难治愈特点，西药多以非甾体类抗炎药、激素类、生物免疫制剂治疗为主。溃疡性结肠炎可归属于中医学中的“久痢病”“泄泻病”的范畴，中医对于溃疡性结肠炎的治疗具有独特的优势，是我们科室治疗的优势病种。结合中医辩证理论，采用中药内服及普通针刺、温针、艾灸、中药直肠滴入等中医特色外治治疗，达到以个体化方案治疗疾病的目的，对改善患者症状、病程缩短、预后改变等多个环节，均有显著优势。
直肠滴入是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术，是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。对于便秘、直肠炎及肛肠术后患者伴有疼痛、少量出血等症状，中药直肠滴入是中医传统疗法之一，是将中药药液从肛门灌入直肠，使药液保留在肠道内，通过肠粘膜的吸收达到清热解毒、软坚散结、活血化瘀、泄浊排毒等作用的一种操作方法，其疗效独特。
溃疡性结肠炎饮食禁忌
（一）少吃粗纤维食物
忌选粗纤维的食物和加工粗糙的食品。因为大量的粗纤维食物会刺激肠道,并影响营养物质的吸收,对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。所以,应尽量限制食物纤维,如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。疾病活动期应忌食生蔬菜、水果,可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。不要用大块肉烹调,要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式。
（二）慎吃海鲜
中医将海鲜列为"发物"是有一定道理的,海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质,某些异种蛋白质易引起过敏,加重炎症反应,所以溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜。疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。在饮食调养过程中,患者及其家属应注意观察病情:哪些食物对患者效果好,哪些食物患者食后感到不适或有过敏反应。应及时总结经验,不断摸索适合的饮食。
