尘肺病科门诊，经常遇到咯血的尘肺患者来诊。这时候，患者往往是非常的紧张，焦虑不安。那些第一次咯血的患者，更是恐惧，内心难以安静。 下面科普一下咯血的一些相关知识，希望可以帮助此类尘肺患者，当出现咯血时自己心中有数，舒缓一些紧张心理。
人们往往笼统的把所有从口腔冒出来的血都就“咯血”，其实不然，严格意义来说咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。这就不包括口腔、鼻、咽部的出血，以及消化道的出血。
通常咯血可见于以下几类疾病：
1.支气管疾病
常见的有支气管扩张(结核性或非结核性) 、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌) 等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。
2.肺部疾病
常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。
3.心血管疾病
较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。
4.外伤
胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤和医疗操作（如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等）也偶可引起咯血。
5.其他原因
血液病（如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等）；急性传染病（如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等）；结缔组织病（如结节性多动脉炎）；子宫内膜异位症等。
所以，尘肺患者如果出现咯血时，首先需要明确咯血的原因，这是最关键也是最重要的。咯血的程度可从痰中带血丝到无痰情况下的大量咯血。原因不同，咯血量不同，治疗方法也大不一样。
当出现咯血时，应及时医院就诊，第一时间了解并查明出血部位及原因。
咯血的治疗原则如下：
一、一般疗法：
1、保持镇静、休息和对症治疗；
2、中量咯血者，应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽，将血液咯出，以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便，加重咯血，应保持大便通畅。
3、对大咯血伴有休克的患者，应注意保温。对有高热患者，胸部或头部可置冰袋，有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现，做好抢救室息的准备。
4、大咯血窒息时，应立即体位******，尽量倒出积血，或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。
二、大咯血的紧急处理：
1、保证气道开放；
2、安排实验室检查：包括全血计数，分类及血小板计数，血细胞容积测定，动脉血气分析，凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定，胸部CT检查；
3、配血：在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病；
4、适当应用止咳、镇静剂；
5、应用静脉注射药物：慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂；如有指征，用抗生素，止血药物的应用。
三、止血药的应用
四、紧急外科手术治疗
五、支气管镜止血
尘肺患者出现咯血时，纤维支气管镜检查非常有必要，主要是了解上下呼吸道的情况，如果很明确的粘膜下出血，可以经支气管镜下局部止血处理，有立杆见影的效果，有时可以省去很多麻烦。
六、选择性肺动脉栓塞术
支气管动脉栓塞术是通过导管将栓塞剂有选择性地注入某一支气管动脉，借以堵塞血管、控制大出血、或获得其它治疗目的。该方法治疗咯血、尤其对内科药物治疗无效而又不能进行外科手术治疗的大咯血安全有效。其治疗效果优于内科保守治疗，创伤也较外科手术小。
七、中医治疗
尘肺患者预防咯血七要素：
1、预防感冒外出时要根据天气变化增加衣服，防止受寒感冒；
2、注意饮食，饮食以富含维生素的食物为首选；
3、“管理空气”房间经常通风，保持适宜温度（一般18~25℃）和湿度（一般40%~70%）；
4、锻炼身体：可以进行适度的呼吸功能锻炼；
5、备急救药家里要备小药箱，尤其要备足止咳药物、止血药物、镇静的药物（需医生指导使用），定期检查防止药物过期；
6、戒烟，限酒患有呼吸道疾病的患者，一定要戒烟；
限酒，以减少发生咯血的诱因；
7、预防咯血还要注意修身养性，避免大喜大悲。
