四肢骨折在幼犬骨折中比较常见，以往多采用牵拉整复，小夹板外固定等保守疗法。近年来随着小动物外科的发展及骨折治疗观念的更新，内固定手术治疗已成为一种重要的治疗手段。笔者近期在诊疗过程中接诊一例3月龄迷你贵宾犬左后肢胫腓骨中段短斜骨折病例，采用钢板螺钉内固定方法进行治疗，取得满意效果，现将其整理报告如下。
关键词 胫腓骨 骨折 内固定
1 发病情况
3月龄迷你贵宾犬，公狗，免疫不全，已驱虫。主诉该犬生性粘人，经常跟随人脚边玩耍，就诊当天主人不小心踩到患犬，之后出现左后肢不敢着地，用手触摸惨叫，怀疑骨折，遂带至我院检查。
2检查
2.1 临床检查
患犬整体状态良好，左后肢蜷缩、不负重，余三肢正常站立和行走；触诊左后肢小腿部肿胀和疼痛，可在胫腓骨中段闻及骨摩擦音，其余部位活动正常，无痛点；黏膜粉红，CRT 1 s，听诊心率132 bpm，心律齐，呼吸数40 次/min，呼吸音正常；体重1.4kg，体型偏瘦，BCS评分3/9；鼻镜湿润，左侧球结膜下出血，结膜红肿、泪溢。其余未见明显异常。
2.2 实验室检查
2.2.1 X-RAY
3 分析诊断
左后肢胫腓骨骨折（短斜）
4治疗
与动物主人沟通，患犬的各项检查符合手术要求，建议内固定治疗，并说明可能会出现的并发症和术后护理事项，签署《******协议》和《骨科手术知情同意书》。主人同意手术治疗方案。
从力学观点来看，固定横骨折或者短斜骨折需要有抗旋转和弯曲作用的支撑架。考虑到该犬性格调皮好动，选择稳定性的较好的骨板 螺钉的手术方案。
4.1 术前检查
4.1.1血常规检查（CBC）及宠物C反应蛋白
宠物CRP=52.69mg/L
术前常规血液检查主要异常指标在于白细胞及C反应蛋白升高，推测与骨折造成肌肉等软组织损伤有关。红细胞像降低推测为幼犬营养性贫血，与本次骨折关系不大。
4.1.2 血气分析及血液生化10项
未见明显异常
血气及生化检查正常反应肾脏，肝胆系统未受影响。
4.2 手术
行胫骨干内侧手术入路，做一个平行于胫骨头的切口，分离筋膜，避开内侧的神经及隐静脉；
术后DR可见骨折断端复位良好。
4.3 术后护理
（1）加强苏醒期看护，保持气道通畅，未完全苏醒前不要给予食物和水（约6~8小时，视情况）；
（2）常规消炎抗感染，适当的疼痛管理。
（3）术后患肢施以简单包扎即可，不需要做外固定。术后7天拆线，伤口愈合良好。
（4）严格限制活动，避免患肢异常受力；术后1周出院，每2周常规复查，监测骨折愈合，视情况处理；
（5）并发症：骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合、骨髓炎、植入物排异、断裂或松脱；患肢功能障碍或费用等，要遵医嘱复诊，视情况处理；
5 小结和体会
幼犬生长期四肢骨折是常见的骨折疾病。由于幼犬骨骼处于未发育完全时期，和成犬的相比，骨折时病理状态和自愈效果有较大的差异。幼犬骨折时相对于成犬，能够吸收更多的能量，承受更多的应变力和塑性改变，不容易出现粉碎性骨折。故骨折治疗的疗效相对于成犬较好，幼犬处于骨骼的发育期，骨外膜、骨骺等自塑能力强，复位的复杂程度相对于成犬简单。
网址:http://www.rp-pet.com/rmgjcgl/1000.html
