“医生你看，我这只胳膊比另一只大了这么多，都快比得上‘麒麟臂’了，这可怎么办啊？”广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）创伤骨科的门诊里，张阿姨焦急地比划着自己的手臂。
张阿姨曾是一名乳腺癌患者，术后得以痊愈。但最近，她发现自己的手臂猛然变粗，对生活产生了严重影响。广东省第二人民医院创伤骨科主任医师祝李霖接诊后，根据张阿姨的检查结果与过往病史，将该情况诊断为肢体淋巴水肿。
手臂突然变粗，竟与淋巴水肿相关
张阿姨今年51岁。9年前，她查出患有左侧乳腺癌，经过手术、放化疗后痊愈。
乳腺癌虽治愈，但在接下来的时间里，张阿姨却逐渐发现自己的左上肢越来越肿胀。近日，她左胳膊最粗的地方竟比正常的右胳膊周径大了9厘米。
因左上肢每天酸胀不适，加之两侧胳膊不同粗细、影响美观，张阿姨整日愁眉苦脸，丧失自信。
为寻求治疗，在朋友推荐下，张阿姨来到了省二医创伤骨科门诊就诊。在祝李霖的全面检查和诊断下，她得知自己患的是“肢体淋巴水肿”。
“淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的并发症之一，由于手术切除了腋窝淋巴结，导致淋巴液回流障碍，最终在上肢组织间隙积聚、形成水肿，影响着患者的生活质量。”祝李霖说。
对此，他建议张阿姨接受超级显微外科手术技术，以彻底纠正肢体肿胀问题。
祝李霖介绍，该手术又称“左上肢淋巴静脉分流术”，可以将浅层淋巴管与周围小静脉进行吻合，重新建立淋巴管-静脉回流通路，创伤更小、手术效果更好、康复更快，可快速显著地改善淋巴水肿症状。
经过与家人商量，张阿姨接受了该治疗方案。
显微镜下绣花般手术，肿胀快速消除
住院后，祝李霖团队通过超声检查，精确定位了造成张阿姨左上肢肿胀的“元凶”，即“堵塞”的淋巴管，并对堵塞位置做了详尽的标记。
在能够实现40倍的放大倍率超级显微镜下，专家团队成员左洁仪、徐镭齐心协力，在张阿姨的左上肢之前标记的位置做了数个2厘米左右的小切口，仔细分离出了真皮下直径仅有0.1—0.3毫米的小淋巴管，将其与周边的微小静脉进行了显微连接，使得浅表淋巴管中淤积的淋巴液得以疏通。
在显微镜下绣花般的精细操作下，医生们为张阿姨再通了7组淋巴管。
术后第二天，张阿姨就感觉原本粗大酸胀的左胳膊轻松了许多，再度测量时，术肢周径较术前明显减少了5cm，并还在逐步改善中。
“感谢医生们的高超技术，解除了我多年的痛苦！”张阿姨很是开心。
祝李霖表示，淋巴水肿分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿，临床中以因肿瘤的放化疗、手术、创伤、感染等引发的继发性淋巴水种最多见，尤其常见于乳腺癌、恶性妇科肿瘤、泌尿系肿瘤、肠道恶性肿瘤术后的淋巴水肿。
“由于淋巴水肿治疗困难，目前绝大多数患者还没有得到有效治疗，作为一种慢性进展性疾病，它会给患者的生理与心理造成严重的影响。”祝李霖介绍，超级显微外科技术和术后配套的康复治疗相结合能取得良好效果，甚至可以摆脱传统的压力治疗，实现最终的完全康复，建议患者发现水肿不适时积极就医，寻求最优诊疗方案，尽早康复。
南方 记者 陈伊纯
通讯员 周颖怡 何昊书
【作者】 陈伊纯
广东健康头条
