潮新闻·钱江晚报记者 吴朝香 实习生 俞俊妍 通讯员 李文芳 乐小舟
25小伙弯腰提了一桶水后，突然不能走路，还解不出小便；28岁男子腰痛后去游泳锻炼，竟然一只脚不能动了……
“腰腿痛的问题可大可小。”浙大邵逸夫医院骨科主任医师方向前表示，一般来说，腰痛腿不痛，不会有太大问题，但腰腿痛后，进行一些不恰当的处理，有时反而会加重病情。
睡了酒店的床后，腰弯不下去了
浙大邵逸夫医院骨科副主任医师徐文斌每次门诊要接诊30多位患者，“来的人都会说自己腰疼，但多数疼痛是没有什么大问题的，也不需要特殊的治疗。”
前几天，徐文斌刚在国际门诊接诊了一位韩国籍的患者，对方出差，住酒店时，因为床比较软，睡醒起来觉得腰部疼痛，弯不下去，直不起来，就即刻到医院就诊了。
“她这种情况考虑是单纯的肌肉痉挛，床垫过软，无法为腰部提供正常的支撑力量，腰部肌肉、韧带等会感受到疲劳，造成“非特异性腰痛”。只要多休息，适当锻炼就能慢慢恢复。”
徐文斌说了一句“口诀”：只有腰痛，腿不痛，一般不会是大毛病。大概率是腰肌劳损、韧带发炎、小关节紊乱等情况。
“像一些年轻人，平时运动比较少，再加上久坐，会出现往前弯腰比较痛，往后就会好一些，所以他早上刷牙时，腰就会特别痛，这种可能就是韧带发炎。”
但有两种情况下的单纯腰痛，要引起重视。一是老年人的腰痛。有些老人常常抬手晾晒了件衣服、拉了下小孙子，或者只是打了个喷嚏，就突然腰痛了。
“因为很多老人都有骨质疏松，所以这种痛，有时候可能是已经骨折了。”
另外一种是夜间腰痛。白天感觉没那么严重，晚上睡觉时，疼痛难忍。
年前，徐文斌就遇到过这样一位患者，一位50岁的男士，夜间腰痛了一个月，以为是太累了，但迟迟不好，儿子就带他到大医院检查，发现是肿瘤转移到了骨头上。
25岁东北小伙弯腰提水后，小便解不出了
如果是腰痛同时伴随着腿痛，那就要引起重视了。
25岁的章先生是东北人，在杭州打拼。之前，换了出租房，当天收拾整理后，他到楼下买了一桶矿泉水，弯腰去提的时候，人突然像被“定格”了：右脚不能动，从腰到右腿这一部分剧痛难忍，麻木，之后大小便也解不出来。
“患者是典型的马尾综合征。” 方向前解释，这是脊柱下方，靠近腰骶部的马尾神经受到压迫后引发神经功能障碍，是骨科的一种急症，也是腰椎间盘突出中最严重的一种，“最好在24小时内实施外科手术，一旦错过手术的黄金时间，虽然能解除压迫，但马尾神经就很难恢复，会影响到大小便以及性功能。”
章先生是两天后到浙大邵逸夫医院就诊的，错过了最佳治疗期，做完手术后，小便一直有障碍，几乎很难恢复到正常。
和章先生差不多同时送医的另外一位35岁的男患者也是马尾综合征，因为发病后及时手术，术后各方面很快就恢复了正常。为什么腰上生病会影响到腿部？以最常见的腰椎间盘突出为例，当椎间盘离开正常的位置，往往直接压迫后方的神经，而这个神经恰恰支配下肢，也就是腿部的感觉和运动功能。这也是徐文斌为什么一直强调，如果腰痛同时伴随着腿痛就要引起重视，“因为这个时候不是简单的肌肉损伤等，而是神经方面出了问题。尤其是伴随膝盖以下部位的疼痛，一定要及时到医院检查。”
“久坐、肥胖等，是年轻人腰椎间盘突出的重要原因。” 徐文斌经常给患者科普，要有正确的睡姿、坐姿，以及做合适的运动。
为什么强调正确的姿势？
徐文斌解释，不同姿势腰椎受到的力是完全不同的：假设仰卧情况下，腰椎承受的压力是25，最小；那么侧卧的压力则是75；坐直时的压力是140；弯腰则是150；如果坐着同时身体前倾，这个压力会高达185。
腰腿痛后，这些尽量不要做
门诊中，徐文斌经常遇到很多患者在出现腰腿痛后，会做一些自以为正确的处理，事实上却不太合适。
首先就是睡硬板床。这是很多腰腿痛患者都认为是对的事。
“大家都知道，太软的床不行，但硬板床也不可以，对腰部肌肉也会造成损伤，最好的是硬度适中，硬床板上带有一点软的材质，比如棕榈床、比较硬的席梦思床等。”
其次是游泳、健身等运动。一些患者在腰腿痛后，为了快点康复，会马上去锻炼。
“很多人也都知道，游泳时脊柱的负担比较小，因此会把游泳作为锻炼颈腰的首选运动。但是疼痛发作的急性期，最好不要去游泳。”
徐文斌曾接诊过一位28岁的男患者，对方腰椎间盘突出，“刚开始，突出不是特别明显，从影像结果来看，髓核只是突出了一部分，保守治疗就可以。”
小伙子文化程度比较高，也比较在意自己的病情，回去查了很多资料，了解到想早日康复，要多运动，于是他除了做大量的“小燕飞”动作外，还自认为选择了最合适的运动：游泳，每周游三次。没想到不到一个月的时间，疼痛加剧，不仅直不起腰，一只脚的大拇指还翘不了起来。
“他突出明显，整个椎间盘都掉出来了，最后做了局麻微创的腰椎椎间孔镜手术，将髓核摘除。”徐文斌说，在腰椎间盘突出的急性发作期，并不适合太频繁的锻炼，“运动有时会加剧神经压迫。应该静养、休息为主。” 方向前也建议这一类患者在腰腿痛缓解后，再开始规范、循序渐进地锻炼，“在锻炼过程中，如果哪个姿势诱发不适，说明这个姿势不适合您，建议尝试其他姿势”。
第三是不合适的推拿、刮痧等治疗。
“有些人在腰痛后去推拿觉得缓解了，这大概率是因为，这种疼痛是肌肉疲劳，或者小关节紊乱等。”徐文斌表示，以小关节紊乱为例，它是小关节周围的肌肉韧带松弛，在不当受力后，小关节错位，通俗一点讲，肉被“夹”进关节里，正规的推拿后，小关节复位，所以会缓解疼痛。
但如果已经颈腰椎间盘突出压迫神经后，再进行推拿、刮痧，那极有可能加重压迫，最严重后果，甚至可能造成瘫痪。
徐文斌曾接诊过一位30多岁的、从事IT行业的男患者，对方因为颈椎不适去做刮痧，没想到做完之后，四肢就无法动弹，也就是全身瘫痪。“如今很多康复师会建议在推拿、刮痧前，先拍个片，或请专业的医生评估一下，这是很重要的。”
这些小诀窍可缓解腰痛，让你睡个好觉
“如果是压迫神经造成的腰腿痛，一定要及早诊治。”浙大邵逸夫医院骨科主任医师方向前形容，神经就像小树苗，脊椎间的突出致压物就像砖头，小树苗刚开始被砖头压住可能只是一个树枝耷拉下来，但时间一长树苗会因为受压逐渐干枯，这时候再把砖头移除，恐怕已为时过晚，“尽早干预治疗，可以降低神经受损后造成的一些不可逆的后果。”
如何缓解腰腿疼痛，作为骨科医生，方向前和徐文斌都推荐了一些小诀窍，比如猫式伸展、五点支撑等一些腰背部肌肉锻炼的动作，以及因为腰椎间盘突出，夜间睡觉睡不好时，可以借助膝下或两腿间的一个枕头，轻松入睡。
2月21日下午2点-3点，方向前主任和徐文斌副主任将做客浙江大健康视频号“邵医骨科，说尽筋骨”直播间，解锁更多“腰腿疼痛难受，怎么办”的小诀窍。届时，直播间还将免费送出两位专家的专家号。关注腰腿痛的你，也可以到直播间里实时提问哦。
方向前
浙江大学医学院附属邵逸夫医院主任医师/教授/博士生导师
门诊时间：庆春院区，每周三上午，脊柱专科（微创），专家门诊；庆春院区，每周四上午，脊柱专科，名医门诊
徐文斌
浙江大学医学院附属邵逸夫医院副主任医师/副教授/硕士生导师
门诊时间：庆春院区，每周四上午、周五下午，脊柱专科，专家门诊；庆春院区，每周日上午，脊柱专科，名医门诊；钱塘院区，每周三上午，脊柱专科，专家门诊
本文为钱江晚报原创作品，未经许可，禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为，否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。
