*仅供医学专业人士阅读参考
看图诊断，快来自测！
有奖探寻「看图诊断之王」
看图诊断专栏开启「月活动打卡」啦！获奖者可得100元话费
1.打卡要求：一月内打卡次数不少于10次。（以后台留言为打卡成功）
2.获奖条件：满足打卡要求的粉丝且正确率最高者，同时满足者则奖励平分。
诊断难度：⭐⭐⭐⭐
病例简介
患者女，15岁，既往体健，因右足第1趾甲损毁2年就诊。
此前有就诊，医生曾确定趾甲会正常脱落和再生，但未能如期脱落。近2年趾甲似乎停止纵向生长，并有明显增厚，近端甲皱襞常有发炎。其他趾甲未见异常，无明确外伤史。
图1. 临床表现（引自参考文献）
图2. 临床表现（引自参考文献）
医生将病变甲单元的重叠性甲板分层剥离，直至完全撕脱甲板，另可见近端甲皱襞色素沉着，趾甲远端的甲分离部分下方有带皮纹的皮肤。
Q:
最可能的诊断是什么？
A:
A. 绿甲综合征
B. 连续性肢端皮炎
C. 先天性厚甲症
D. 逆生甲
上期答案
诊断：B. 厚皮指症
根据临床和病理学资料，最终诊断为伴指节垫的厚皮指症（pachydermodactyly，PDD）。
PDD是一种罕见的手指良性软组织纤维瘤病，由学者Verbov于1975年首次命名。
此病最常见于年轻男性，男女比例为3.9:1。患者通常在青春期前患病，发展数年后病情稳定。
其表现为手指内侧或外侧的关节周围皮肤增厚，覆盖近端指间关节。另可有关节疼痛，因此可能误诊为炎性关节病。
其发病机制尚不清楚，推测可能和机械摩擦有关，包括手指频繁摩擦、拉伸，也包括举重和武术等运动。治疗上，建议停止机械摩擦，可能会阻止疾病的进展。此外，有报道称，对受累区域进行手术切除和注射曲安奈德可取得一定疗效。
上期参考文献：
Schneider SL, Patel D, Shwayder TA. Teenage boy with thickened dorsal hands and feet. Pediatr Dermatol. 2017; 34(6): 719-720.
上期文献链接：
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pde.13298
上期文章链接：《手足皮肤增厚，会是什么病？|看图诊断》
本文首发：医学界皮肤频道
本文作者：唐教清
本文审核：唐教清
责任编辑：香菜
版权申明
本文原创，欢迎转发朋友圈
- End -
更多看图诊断，哪里找？
你想看的精彩病例
医生站“皮科看图诊断”专栏都有
