近期一项针对儿童HCV抗体血清阳性率的系统回顾显示，全球1～15岁儿童中约有HCV感染者1320万（1150～2120万）。恶性肿瘤、血液透析和外科手术的儿童中HCV感染率较高。
儿童慢性丙型肝炎进展较成人缓慢，未接受治疗的患儿经20年约2%～4%进展为肝硬化，其中3%～5%发展为肝细胞癌。在我国，目前儿童丙肝的传播途径主要是通过污染的针头或器具，可造成暴发感染，其次是通过受污染的血液或体液传播，以及母婴垂直传播。儿童期慢性HCV感染通常无明显症状。与成人相比，儿童HCV感染更为隐匿。
儿童可能感染丙肝病毒的因素，有以下7点：1、产妇丙肝，丙肝病毒定量：HCV-RNA ＞600000IU/mL。
2、胎儿头皮静脉监测。
3、长时间破膜。
4、生产时胎儿宫内缺氧。
5、脐血PH值降低。
6、羊膜腔穿刺是否增加感染风险目前尚无有效数据进行评估。
另外，单纯感染丙肝的孕妇没有必要剖宫产，因为这并不减少母婴传播率，但自然分娩时应尽量避免阴道大撕裂伤。母乳喂养不增加丙肝的母婴传播，但如果有乳头出血、乳腺炎及产后有黄疸型肝炎时应避免哺乳。
7、青少年通过参与增加血液暴露风险的行为，如静脉注射毒品，共用针头等高风险性行为，以类似于成年人的方式感染HCV。
儿童丙肝有哪些常见的临床症状呢？1、体倦
健康小儿平素爱玩好动，比较活泼。若其突然无精打采，精神萎靡，总爱睡觉，身体日渐消瘦，应考虑小儿肝炎。
2、发热
小儿肝炎早期症状往往与感冒相仿，尤其在肝炎流行区域，如果孩子发生低热(体温在38℃以下)的同时没有呼吸道症状，应考虑小儿肝炎。
3、厌食
小儿平时饮食正常，近日不爱进食，连可口的饭菜也望之不吃，更怕闻到油味，提示小儿患肝炎的可能。
4、黄疸
最先在小儿的巩膜及结膜(白眼球)发生黄疸，继而耳后及周身皮肤发黄，常为小儿黄疸性肝炎。
5、尿黄
尿黄是小儿肝炎的早期经常出现的征兆之一，应特别留心。但要鉴别小孩近日的用药史(如服用核黄素、黄连素、痢特灵等)和某些食物所致。
6、上腹部疼痛
病孩肝脏肿大，表现为右上腹隐痛或连续性胀痛感，尤其是夜间为重。个别病孩******也大，并伴有局部压痛明显，拒绝大人抚摸触及。
目前适用于儿童的丙肝治疗方案有以下两种：1、干扰素治疗
2014年WHO指南指出，儿童抗病毒治疗疗效与成人相似。目前国内被批准的儿童抗病毒治疗药物为干扰素（普通和聚乙二醇干扰素），适合2岁以上的儿童。
临床研究显示儿童慢性丙肝应用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林联合治疗总的SVR（持续病毒学应答率）为50-70%，与成人的SVR相似。主要的不良反应是流感样症状和白细胞减少。
在不同基因型中，干扰素联合利巴韦林与干扰素单药治疗的SVR不同，其中基因2型和3型的SVR明显高于基因1型（90%和50%），联合治疗明显高于单药治疗。
2、DAAs治疗
美国FDA于2017年4月7日批准了吉二代（Harvoni）和索非布韦（Sovaldi）治疗12-17岁儿童和青少年慢性丙肝。
吉二代：适用于基因型1、4、5、6型HCV慢性感染，无肝硬化或伴轻度肝硬化，体重≥35kg，年龄在12岁及以上的儿童和青少年患者。
索非布韦：与利巴韦林联用，适用基因型2、3型HCV慢性感染，无肝硬化或轻度肝硬化，体重≥35kg，年龄在12岁及以上的儿童和青少年患者。
根据一项意大利的研究数据显示，索非布韦、吉二代可安全用于2岁以上丙肝患儿。
来源：家属说
