前韧带术后的早期康复训练原则∶ 无痛、冷敷、动作缓慢
术后2周内注意事项:
术后一周:低温支具固定在中立位,使用拐杖,不负重。
图1
冰敷,术后前两三天每隔 2-3 小时一次,约 5~6 次/天,晚上睡觉不用冷敷,后期还有肿痛继续每天2-3次的冰敷
足趾伸曲、并分,但不可引起踝关节活动!5分/组,1组/小时。
增强下肢肌力训练:
图2
①股四头肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头,使大腿肌肉绷紧,维持10秒,放松5秒。20次/组,2—4组/日。
② 开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床45度处,维持10秒,放松5秒。20次/组,2—4组/日。(练习时避免明显的疼痛)。
图3
③ 开始侧抬腿练习,侧躺直腿抬高至足跟离床45度处,维持10秒,放松5秒。20次/组,2—4组/日。
图4
术后2-4周:
图5
2周开始踝关节主动屈伸练习, 缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖。必须在无或微痛范围内,因早期组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。20次/组,2—4组/日。
图6
术后4-6周:
可以拄拐逐渐负重走路,最后脱拐。
继续图二、三、四、六练习。
术后6-8周后:
停止护踝固定。
经专业医生复查评定认为韧带愈合良好,可逐渐恢复运动。
图7
1、6周开始踝关节内外翻活动度练习:
缓慢、用力、内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内,并逐渐增加角度和活动力度!因组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。20次/组,2—4组/日。
图8
①抗阻背屈肌力训练:抗弹力带阻力完成“勾脚(脚尖向上勾的动作)”动作,20次/组,组间休息30秒,4组/日。
②抗阻跖屈肌力训练:抗弹力带阻力完成“绷脚(脚尖向下踩的动作)”动作,20次/组,组间休息30秒,4组/日。
图9
图10
③抗阻外翻肌力训练:足部做往外往上翻转动作,慢慢放松回来,再下一次动作,20次/组,组间休息30秒,4组/日。
图11
④抗阻内翻肌力训练:足部做往里往下翻转动作,慢慢放松回来,再下一次动作,20次/组,组间休息30秒,4组/日。
强化下肢功能:①保护下全蹲:双腿平均分配体重,尽可能使臀部接触足跟。 3分/次,2次/日。
图12
①扶拐辅助做患肢踝关节及下肢部 部分负重练习,如前跨步、后跨
步、侧跨步等。要求动作缓慢、有控制 身体不晃动。20次/组,组间休息,30秒,2~4组/次,2~3次/天。
②画“米”字练习:患足单腿站立 以患足为中心,健足在身体前
后左右及身体对角线的方向画“米”字,健足的运动幅度由小变大,逐步增加训练难度,训练中不可产生疼痛。
图13
5、循序渐******衡训练
①平地上患肢单脚站立,如果能坚持1分钟,进行下一步。
②平地上患肢单脚闭眼站立,如果能坚持1分钟,进行下一步。
图14
③开始单膝蹲起练习:要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物 以增加练习难度。15次/组,4次/组。
图15