盼着盼着就要开学
老母亲们已经准备放飞自我了
希望就在眼前
我却倒在了黎明前的黑暗：
娃又双叒叕病了
孩子又是咳又是烧
嗓子也哑了
咳起来像小狗叫
吸气时像公鸡打鸣
这感冒，有完没完啊啊啊啊！
等等
你觉得这是感冒？！
别耽误 赶紧送医院
晚了就完了
这很可能就是
▽
孩子出现咳嗽、发烧、流鼻涕等症状，家长第一反应都是：感冒了。然而，有一种儿童最严重的危急重症之一，也和感冒的症状很相似，杀伤力却更强。
这就是今天要介绍的主角：小儿急性喉炎。
小儿急性喉炎，属于上呼吸道感染，大多数是因为病毒感染所致，还有一部分是细菌感染。
图源：腾讯医典
引发急性喉炎的病毒，可真是多——
最常见的是1型副流感病毒，其次是2型和3型。
除了副流感病毒，像流感病毒、鼻病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒、以及相对少见的麻疹病毒等，也会导致急性喉炎症状。
其中，鼻病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒感染导致的喉炎症状往往轻微，可能就是持续时间不长的声音发哑。
由于这些病毒大多在秋冬季流行，所以，秋冬季也是急性喉炎的高发期。
急性喉炎最爱“欺负”孩子，尤其是6个月~3岁的孩子。相比女宝，男宝得这个病的更多（男女比例约为1.4：1）。
不过，随着年纪增长，孩子的患急性喉炎的可能性就越来越小。6岁以上的孩子，得这个病的就很少了。
小儿急性喉炎，早期的症状通常伴有发热、咳嗽、流鼻涕、声音嘶哑等上呼吸道感染症状。所以，很容易被误认为普通感冒。
但是，急性喉炎可比感冒“凶”多了！
急性喉炎一般起病急，进展快。多数患儿在感染后的12~48小时内，进展为发热，声音嘶哑，犬吠样咳嗽和喘鸣。
图源：soogif
如果不及时治疗，可能会有严重后果，甚至有生命危险——
这是因为，宝宝年纪小的时候，喉腔狭窄，喉软骨柔软，感染发炎后很容易粘膜肿胀，从而导致喉阻塞。
加之，这时的TA咳嗽功能不强，咽部、下呼吸道的分泌物不易被排出。一旦气道堵塞，就会呼吸困难，甚至窒息。
如果孩子有这三种情况
大概率是急性喉炎，要赶紧送医
▽
犬吠样咳嗽
宝宝突然出现“空空空”的咳嗽声，像是狗叫。在国外，还有一个更生动地形容，“像海豹叫声”。
声音嘶哑
宝宝没有哭闹或声嘶力竭，声音突然变得嘶哑，甚至失声。
吸气性喉鸣
宝宝在吸气时，会出现公鸡打鸣般的声音。还可能出现发烧、呼吸困难，半夜睡觉被憋醒等情况。严重时脸色青紫、烦躁不安、出冷汗、脉搏加快，或者出现三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）。
小儿三凹征。图源：网络
如果孩子有以上几种情况，一秒钟都不能耽误，赶紧往医院跑。
搞不好，会出大事！
首先，要判断孩子是否出现了喉梗阻。
✎ 没有喉梗阻
如果仅仅是喉炎，通过门诊雾化治疗，密切观察孩子病情变化即可。
✎ 出现喉梗阻
如果孩子已经出现了喉梗阻症状，医生会根据病情，采取不同的干预治疗。
按照气体进入喉腔的难易程度
喉梗阻被分为四度
1度
安静时如常，只有活动后才出现吸气性喉鸣。
2度
安静时也出现喉鸣和吸气性呼吸困难，但是心率没有改变，也没有缺氧的表现。
喉梗阻。图源：腾讯医典
3度
除了2度喉梗阻的症状外，患儿因缺氧出现了阵发性哭闹，烦躁不安，恐惧、出汗、面部发青等症状，同时因缺氧心率也会明显增快，一般在140-160次/分之上。这时，治疗要争分夺秒，及时逆转。
4度
严重缺氧导致多脏器损害，呼吸衰竭，大脑受损、心脏受损，发展到这一期脏器损伤不可避免，甚至死亡。
虽然是急症，但其实，急性喉炎的治疗并不复杂。
比如：轻症可在家观察或门诊吸入布地奈德雾化；相对严重的，可选择口服地塞米松或强的松；严重的，静脉或者肌肉注射全身激素。
极个别重症患者，要马上进入重症监护室，行气管切开或气管插管。
看到这里，大家也不用太紧张：
大多数喉炎，都是轻度或中度的。只有极个别喉炎症状严重。
一般，轻度喉炎宝宝在3天以内，症状就会逐渐缓解。
喉炎治疗的关键，是缓解喉部水肿的炎症，保持宝宝气道通畅。轻症常在门诊治疗，不需要住院。
治疗过程中，往往需要粑粑麻麻做好这些事——
✎ 做好安抚，避免哭闹
尽可能让孩子安静下来。哭闹可加重呼吸窘迫和气道梗阻的程度。
✎ 不要盲目拒绝使用激素
短期小剂量使用激素有利于迅速控制病情，不会对孩子造成不良影响。
✎ 雾化治疗时注意异常
雾化吸入治疗时，要注意观察孩子面色、神志、反应。一旦发生异常，应立即停止雾化并采取相应措施。
图源：腾讯医典
✎ 不要滥用止咳药
不要随意给孩子服用止咳药物。发烧时合理应用退烧药物，补充足够的液体。
✎ 多通风多喝水
保持孩子房间空气湿润、清新通畅。多饮水，饮食清淡易消化。
如果治疗及时有效，喉梗阻常在半天至一天后逐渐减轻，并多在三天左右消失。需要长时间住院治疗的情况，并不多见。
没有专门的喉炎疫苗。
但是，按时打流感疫苗是有帮助的，此外肺炎十三价疫苗、Hib疫苗也能预防或缓解呼吸道疾病。
积极接种一类、二类疫苗，对预防急性喉炎，都是有一定帮助的。
预防急性喉炎转为重症，还是要靠早发现、早治疗。家长要做的是：
在病情的初期，注意积极观察孩子的呼吸情况，如果出现了犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁或者哭闹的时候有喘鸣音，可以尝试先给孩子吸入温润的空气，比如开加湿器，看看会不会有好转。
如果并没有好转，建议及时就医。
为了减少小儿急性喉炎的发生，宝爸宝妈还要注意：
01 勤洗手多通风
预防急性喉炎，和预防其他的呼吸道疾病没有什么区别。勤洗手，是防病的不二王道。家里经常开窗通风，保持室内空气的清新。
02 避免交叉感染
在感冒流行期间，少去人多的地方。避免让孩子接触患呼吸道疾病的人群。如果孩子有长咳不止的症状，应当及时就诊。
避免孩子接触二手烟、三手烟。
03 注意营养均衡
保持营养均衡。可以让宝宝少量多次的喝温水，不吃生冷食物。少吃甚至不吃辛辣刺激的食物，以及容易引起黏膜过敏的食物。
04 注意天气变化
注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。平时要加强孩子的户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。
各位粑粑麻麻：
最近急性喉炎高发
孩子要是“感冒”
一定要多留意哈~~
本文审稿专家：
深圳市儿童医院呼吸科副主任 鲍燕敏
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