2018 年 6 月 16 一条右眼严重受伤的八哥犬来院治疗。
1 主诉该犬 5d 前被一条比特犬咬伤眼部，主人用消炎药涂擦后没有再管，今天看到眼球严重突出，并有恶臭化脓，病犬不食随后来院就诊。
2 临床检查体重 10kg，突出的眼球周围布满恶臭的浓汁，体温 42℃，呼吸 45 次 /min，心跳 160 次 /min，心杂音，病犬精神沉郁。该眼球失明，周围组织化脓。需要消炎，摘除。
3 实验室检验病犬实验室检测项目的结果见表 1。
4 治疗采用眼球摘除术进行治疗。
4.1 解热消炎
头孢舒巴坦 2g、地塞米松 4mg、生理盐水 250mL 一次静脉注射。安痛定 2mL，肌肉注射。
4.2 手术准备
1） 术 前 15min 注 射 阿 托 品0.5mg/mL。
2）保定和******。横卧保定，全身******用舒泰 0.25mL 静脉推注。心电监护，留置针。
4.3 手术
1）眼眶周围皮肤、上下眼睑常规剪毛、消毒，眼球表面及结膜穹隆用消毒溶液彻底冲洗干净。
2）用创巾钳夹在上、下眼睑外侧边缘。由助手牵拉开张眼睑，以镊子夹住巩膜固定眼球，外科刀在眼球上方距结膜穹隆 3mm 处的球结膜做环形切口，弯剪伸入球结膜的切口，环行一周剪开球结膜，用钳子固定结膜，从眼球后的巩膜外壁向后分离结膜下脂肪组织，至暴露 4 条眼直肌和 2 条眼斜肌的附着部，将其剪断，而继续向后剥离，直至视神经处。
3）然后将眼球做旋转运动，并向上牵引，结扎血管和神经索，弯剪伸至球后剪断视神经及退缩肌，取出眼球，灭菌纱布塞入眶内，压迫止血，然后将止血纱布取出，用混有抗菌素的生理盐水冲洗。
4）将眼直肌、眼斜肌和眶内的结缔组织对应缝合，减小眼眶空隙， 再将上下眼睑处的球结膜作间断缝合。也可先放置硅酮假眼（减少眶 内腔隙），再缝合。
4.4 术后护理
术后常规肌注头孢曲松钠 3d。每日或隔日更换眼眶窝中的纱布块，一般更换 2~4 次，眶窝缺损即可由肉芽组织逐渐填满愈合。注意避免手术犬只抓挠眼部。由于术后加强对手术犬的观察和护理，术后无感染情况发生。
5 体会1）手术前做好细致的身体状态检查和评估，判断动物是否适合立即******和手术，特别是老年犬，还要注意心肺、肝肾的情况，才能做手术。否则很容易在手术过程中出现意外情况。
2）通过检查判断眼球是否有存在的价值，如果眼球已经出现破裂、玻璃体碎裂、视神经断裂，严重感染，角膜严重坏死等，就没有必要做复位手术，必须做出摘除眼球的决断。
3）手术中将重心从对手术本身的重视移到对******的重视上来，尽量降低******风险，给需要做手术的小动物们多一份生命的保障。
4）术前应及时肌肉注射止血敏，防止大量出血；术中要求严格无菌，操作迅速、准确，眼球摘除后迅速填塞止血。
5）术后眼眶窝内一定要用灭菌纱布填塞，可保护肉芽组织的生长，并具有******作用，纱布必须每日或隔日更换，并根据肉芽生长情况调整、修剪纱块大小，填塞不能过松或过紧，眶窝缺损一般可在5~7d内，逐渐被肉芽填平而愈合。
6）为了防止术后眶内形成囊肿、瘘管，影响创缘愈合，需要做第三眼睑和眼睑切除术。先用镊子向外提起第三眼睑，包括第三眼睑腺全部切除。再剪除上下眼睑。彻底止血后，取出眶内纱布。
7）术后护理主要是防止犬自残，因此戴上伊丽莎白脖圈；定时清理眼分泌物；全身应用抗生素。10~14d 拆线。具体还应恢复的情况灵活应对。
作者：临沂市工业学校动物医院 吴杰
来源：《中国动物保健》杂志社2018年第12期
