木糖醇与山梨醇、赤藓糖醇一样，同为醇糖类物质。木糖醇在生活中，有广泛的应用，如口香糖，食品，化妆品等。其不仅仅能够成为代替蔗糖的甜味剂，还能够抑制细菌及细菌生物膜的形成，还具有保湿功能。但是，其对于犬来说，却是一种毒物（当然得摄入一定剂量才会引起中毒，讨论毒物就要讨论摄入的剂量，不然就是耍流氓）。那么木糖醇到底对犬有什么影响？
在Pubmed数据库中，有两篇这样的报道：
案例1
年龄：9岁
品种：绝育的吉娃娃犬，
体重：4.95kg
主诉：一小时前摄入了木糖醇约224g（约等于45.25g/Kg），出现呕吐症状
实验室检查及进展：
血常规无异常，生化检查如下表（肝损伤，凝血时间延长），该犬治疗后康复。
Potasium：K；Chloride：Cl；Glucose：葡萄糖；T.Bilirubin：总胆红素 PT:凝血酶原时间
治疗略：详见原文Schmid RD, Hovda LR. Acute Hepatic Failure in a Dog after Xylitol Ingestion. J Med Toxicol. 2016 Jun
案例2
年龄：2岁
品种：绝育的大比利牛斯犬
体重：31.9Kg
主诉：在与家中另一只狗一起摄入了约190至380克 (5.96至11.91克/公斤体重) 的纯木糖醇甜味剂后，被转至兽医中心。两只狗可能都参与摄入，无法确认具体摄入量。主人发现他摄入了木糖醇甜味剂已经过去了7至8小时。在初级医院就诊时一只犬发生呕吐，在转入兽医中心时未出现临床症状。
实验室检查及进展：
血常规检查发现淋巴细胞和血小板减少，红细胞压积上升。
第1天，狗可以走动，黏膜呈深粉红色，毛细血管再充血时间为3秒。犬心率(132次/分钟)和心律正常，股动脉脉冲强烈。心听诊未见心脏杂音。犬呼吸急促(40次/分钟)，腹部触诊紧张，对颅腹部触诊敏感。其余体检均在正常范围内。
动脉血气分析显示代谢性酸中毒并伴有呼吸代偿。低钠血症，高血糖，红细胞压积升高，凝血时间延长。
第2天出现低碳酸氢钠血症，低血钾，血钙轻度增高，高乳酸血症，高蛋白血症，胆红素增高。而后出现低血糖症，最终抢救无效死亡。
在死亡前出现交替脉。未进行尸检。
详细见 Chalifoux NV, Carr AP. Pulsus alternans in a critically ill dog hospitalized for xylitol toxicity. Can Vet J. 2020 Aug
由上面两个案例可见，摄入木糖醇确实会引起犬中毒
为什么摄入木糖醇会引起中毒？
木糖醇的药代动力学在人类中研究较多，但在动物中较少。木糖醇在胃和上消化道的吸收不完全，比葡萄糖少20 - 30%。人的吸收和血浆水平峰值出现在3 - 4小时内，而狗的血浆水平峰值可在30分钟内迅速出现。摄入的70%-80%的木糖醇会在肝脏中代谢成为d-木糖酮。d-木酮糖被磷酸化为磷酸戊糖途径的中间体，然后转化为甘油醛-6-磷酸或果糖-6-磷酸，最终形成葡萄糖、糖原或乳酸。大部分木糖醇转化为葡萄糖，少量转化为乳酸盐。其余的木糖醇(20 - 30%)被肺、肾、心肌、脂肪和红细胞代谢，然后通过碳水化合物代谢转化为二氧化碳和水。
在人类中，木糖醇很少或根本不会产生胰岛素作用，每天摄入130克木糖醇只会导致腹泻；而在狗，木糖醇刺激胰腺胰岛素分泌导致严重低血糖。狗摄入木糖醇后，血浆胰岛素浓度呈剂量依赖性增加，胰岛素的释放量是摄入等量葡萄糖时的2.5-7倍。
犬木糖醇中毒会引起肝坏死，其原因尚不清楚，但已有两种理论提出。一种观点认为，三磷酸腺苷(ATP)的消耗可能导致肝细胞无法执行必要的细胞功能，包括蛋白质合成和膜完整性的维持，从而导致细胞坏死。另一种被提出的机制是木糖醇的代谢导致细胞内高浓度的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，产生活性氧物，可以破坏细胞膜和大分子。
摄入多少会引起中毒？
目前，关于犬的半数致死量LD50尚无明确数据。小鼠LD50为>20 g/kg，兔的LD50为4 -6克/公斤。尽管木糖醇摄入犬的LD50尚未确定，但有报道称，木糖醇在0.1 g/kg时出现低血糖和0.5克/Kg会出现肝损伤，这也是接受范围较广的中毒剂量。
中毒症状是什么？
在犬中，由于摄入后30 ~ 60分钟发生低血糖而呕吐通常被视为木糖醇中毒的第一个迹象，随后是嗜睡、虚弱和共济失调。血清肝酶浓度的升高可能早在摄入后几小时就出现，也可能延迟24 - 48小时。木糖醇中毒犬的凝血功能障碍可能继发于急性肝衰竭、弥漫性血管内凝血功能障碍，或两者均有。
哪些生活用品中含有木糖醇？
口香糖及牙齿保健品（牙膏，漱口水等）：因为木糖醇能抑制口腔细菌及细菌生物膜的形成，因此在口腔制品中，多含木糖醇.
口香糖及牙齿保健品（牙膏，漱口水等）：因为木糖醇能抑制口腔细菌及细菌生物膜的形成，因此在口腔制品中，多含木糖醇
化妆品：木糖醇具有保湿的功能，因此有些化妆品中会添加木糖醇。
但是，这些商品中的木糖醇含量较低，吞食后可能无法达到上文所叙述的中毒剂量，但是安全起见，宠物主人还是要做好这些物品的管理工作。
参考文献：
【1】Ortolani JM, Bellis TJ, Griego MD. Xylitol toxicosis and serotonin-like syndrome occurring simultaneously in a dog secondary to ingestion of Natrol 5-HTP Fast Dissolve Tablets. Clin Case Rep. 2018 Nov
【2】Chalifoux NV, Carr AP. Pulsus alternans in a critically ill dog hospitalized for xylitol toxicity. Can Vet J. 2020 Aug
【3】Schmid RD, Hovda LR. Acute Hepatic Failure in a Dog after Xylitol Ingestion. J Med Toxicol. 2016 Jun
