【记录我的下乡支医生活】之毒虫叮咬伤篇
乡下比较常见的外科急症除了外伤外，毒蛇虫兽引起的外科急症、重症也是很常见的。被狗咬伤、被蜈蚣咬伤、被胡蜂蛰伤。
被蜈蚣咬伤
这是一个工人在野地里干活，凌晨跑到医院来说被蜈蚣咬了脚趾。一条很大的蜈蚣躲在他的鞋子里，起夜时被咬了。到医院里，左足已经肿胀麻木了，而且还烧灼的疼，脚趾第二趾有两个红点点。而且这个病人的过敏反应比较明显，除了局部肿痛外，全身都起了疹，伴瘙痒。
被胡蜂垫伤
夏秋季节是胡蜂最活跃的季节，这个季节山上野蘑菇也很多，到山上去采野菇的也多，从事户外活动或野外作业时，没做好个人防护措施，或是在蜂巢的树下休息，也可能是惊扰了胡蜂巢被群峰攻击，这样的病人好几例。
手背部被胡蜂垫伤
胡蜂，亦名马蜂、黄蜂等，胡蜂尾部******蜇伤皮肤后注人毒素，胡蜂毒素引起的速发型过敏反应常常能造成人员的伤亡。胡蜂毒素主要由胺、多肽、酶及其他未知功能的蛋白等组成，属于胺类的组分有 5-羟色胺、组胺、多巴胺和去甲肾上腺素等，它们构成了胡蜂毒素小分子物质的主要成分司.属于多肽类的有蜂毒肽(melittin)、蜂毒明肽(apamin)、肥大细胞脱粒肽、缓激肽、抗菌肽、亲肌活性的毒素肽和化学趋化肽等，胡蜂毒素为抗原-5 蛋白(antigen-5 protein)，磷脂酶 A:(phospholipase A:)和透明质酸酶(hyaluronidase).它们是胡蜂毒素中的 3 种主要蛋白成分，也是胡蜂毒素导致过敏反应的主要过敏原。其中抗原-5是胡蜂毒素最主要过敏原之一。此外，在红火蚁(Solenopsis invicla)。黑火蚁(Solenopsis richteri)的毒素和牛虻(Tabanus yao)唾液腺中，Ag5 也是作为过敏原被发现的。
黄蜂尾上针
无论是蜈蚣咬伤还是胡蜂蛰伤，它们的毒素过敏原引起过敏反应的作用机制都是通过经典的IgE介导的途径来实现的。可引起局部症状和不同程度的全身反应,严重可致过敏性休克、肝肾损伤、溶血、死亡等。
患者入院后即仔细检查伤口.如发现残留在伤口内的带刺，应用注射器针头挑出或用粘性较大的胶布拔出(忌用手指挤压伤口),并用双氧水冲洗伤口后,再用生埋盐水冲洗，给予络合碘消毒，季德胜蛇药片捣碎后涂抹于伤口周围，并湿敷。给予地塞米松、葡萄糖酸钙、异内嗪等抗过敏处理,给予季德胜蛇药片口服,予布洛芬口服镇痛。如果出现更严重的过敏反应，我们就转上一级医院治疗。
下肢被胡蜂蛰伤后局部涂上季德胜蛇药
