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肺动脉瓣重度狭窄不手术会怎么样?肺动脉瓣狭窄必须手术治疗吗

时间:2024-01-28 19:09:04/人气:227 ℃

肺动脉瓣狭窄发病率约占先心病8%,肺动脉狭窄以单纯肺动脉瓣狭窄最为常见,约占90%,其次为漏斗部狭窄,肺动脉干及其分支很少见。

病理生理:

肺动脉狭窄,右心室排血受阻,收缩期负荷加重,致右心室压力增高,右心室出现代偿性肥厚,右室代偿失调后可出现右心衰竭,右方压力增高,如肺动脉狭窄极其严重,临床上可出现发绀,这是由于右心房压力增高,通过房间隔缺损或未闭的卵圆孔产生右向左分流。

临床表现:

症状和狭窄的严重程度及年龄有关;

婴儿期:重症肺动脉狭窄在婴儿期即可出现症状,发生右心衰及发绀等。

新生儿期:极重型肺动脉瓣狭窄可出现低氧血症及代酸。

儿童期:轻度肺动脉狭窄一般无症状,只有在体检时才发现,狭窄程度越重者症状也越重,主要表现为劳累后乏力,少数发生水肿、晕厥。

轻度狭窄者一般不影响生长发育,心脏可见心前区隆起,胸骨左缘下方搏动增强,肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,并可闻及2-4收缩期喷射性杂音,向颈部传导,肺动脉瓣区第二心音减低。

诊断:

主要依靠超声心动图、心电图、X线检查进行判断。

治疗:

轻度狭窄一般可随访;中重度首选经心导管球囊扩张肺动脉瓣,多可有获得满意疗效,介入无效者手术治疗。

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