近日，《看呼吸》患者群一位患者诉说了她的一位病友的真实故事，这位患者在60岁时慢阻肺病病情加重，一动就喘。听人说慢阻肺病也要锻炼，他却不以为然，不知从哪里听说一个“乌龟疗法”，“既然一动就喘，那就索性不动了”他对家人说，而这位患者真的是这样做的，病情加重5年，他5年没下楼，常年在家里躺着，直到前些天不幸离世。“他以前是本末倒置了，越不动问题越多。我也做的不对，认为他是病人，对他都是衣来伸手饭来张口。”患者的爱人回忆着往事。
这是一个悲伤的故事，但悲痛之余这位家属也想提醒大家，慢阻肺病患者一定要动起来！但到底应该怎么动？小编采访了中日友好医院康复医学科物理治疗师王家玺。
长期卧床给身体带来什么危害？长期卧床对于慢阻肺病患者来说可谓是百害无一利，这个动作可以影响全身各个器官，从而引起一系列的连锁反应，下面我们来看看它对我们的身体产生了哪些影响：
1、吸入性肺炎：长期卧床骨骼肌会出现失用性萎缩，吞咽反射、咳嗽反射减弱，易误吸，从而导致吸入性肺炎
2、坠积性肺炎：长期卧床导致活动受限，久之呼吸运动受累，支气管纤毛运动减弱，血液循环功能减退，从而气道排痰不利，从而痰液等分泌物在气道内难以排出，并因重力作用流向肺底，甚则肺部形成瘀血或微血栓，加重气道的阻塞。下呼吸道气流受限及细菌寄殖，导致肺部感染，引发坠积性肺炎。
3、肌肉萎缩：长期卧床缺乏运动会导致肌肉快速的流失，造成失用性肌萎缩。
4、骨质疏松：长期卧床，缺乏体力活动，治疗慢阻肺病所用的糖皮质激素会引发骨质疏松。
5、腹胀，便秘：长期卧床缺乏运动，肌肉萎缩无力，胃肠蠕动减弱，引起消化不良，腹胀便秘。
6、下肢深静脉血栓：慢阻肺病患者呼吸功能差而长时间卧床、静脉导管留置，导致静脉血流缓慢和红细胞聚集进一步加重，增加慢阻肺病并发深静脉血栓栓塞症的风险
7、肢体水肿：长期卧床导致血液循环和组织代谢减慢，易引起肢体水肿
8、压疮：长期卧床导致局部长期受压，引起局部组织缺血缺氧性损伤，形成压疮。
9、体位性低血压：长期卧床导致血流动力学改变，引起神经体液调节功能紊乱，造成体位性低血压。
以上都是长期卧床的不良影响。可以看到长期的卧床会造成肌肉功能、循环系统、心肺功能的下降，严重影响日常生活能力，且会因此继发吞咽功能、呼吸肌功能障碍，造成误吸和坠积性肺炎，有报道表示社区获得性肺炎80%以上都是误吸造成的，所以长期卧床对于慢阻肺患者或者老年人来说无疑是非常大的打击，也许一次肺炎就可以要命。
居家患者先要从改变体位开始长期卧床的患者应怎么办呢？首先要倡导24小时的体位管理。除了夜间睡眠的8-10个小时以外，一个正常的人是不应该处于平卧位的。必须要进行直立体位的练习，无论是站立位还是端坐位，这样可以改善氧合，减少卧床造成的并发症。患者家属可以监督或者辅助他们进行坐位和立位姿势的维持。
简单地说就是除了睡觉其他时间不许躺在床上。而且一种好习惯的养成才是呼吸治疗的核心。我们首先应该清楚卧床是不好的，而保持坐位或者站立位是好的。总结一句话就是能坐着就别躺着，能站着就别坐着，能走路就多走路。
一动就喘的慢阻肺病患者该如何做康复训练？很多慢阻肺病患者由于动态肺过度充气，会出现一动就喘的症状，由于气道受损，气体不能充分的呼出，肺泡就会像气球一样变大，里面的气体不容易出去，外面的气体也不容易进来，必然会出现患者运动的不耐受，这时候建议患者配合缩唇呼吸或腹式呼吸这样最基础的训练，让气道打开，把存留在肺里的气体尽量吐出去，这样外面的气体自然容易进来。
●缩唇呼吸
缩唇呼吸方法：用鼻子平静地吸，然后在吐气的时候把嘴撅起来，缓慢地把气吐出去。在吸气的过程中默数1、2，吐气的时候默数3、4、5、6，如果可以的话可以默数到7、8，这样让吸与呼的比值达到1：2-1：4.建议慢阻肺患者把缩唇呼吸养成一种习惯，不管是坐着还是走路的时候，都把缩唇呼吸做起来。
●腹式呼吸
慢阻肺患者会出现“胸腹矛盾呼吸”，也就是吸气是肚子回收，呼气是肚子鼓起来。这样的话患者吸气时就处于一种被动憋气的状态，呼气时肚子鼓起来气体呼不出去，就会导致呼吸困难。所以患者应练习“腹式呼吸”：吸气时肚子鼓起，呼气时肚子回收。这样可以让胸廓有更大的活动空间，有利于气体的进入。
患者也可以循序渐进地尝试通过呼吸操来改善身体的状况。只要患者能耐受，做的过程中无明显加重都可以，每天锻炼1-2次。卧位呼吸操适合病情较重，床边站立或坐位困难的患者，坐位呼吸操适合无法站立或站立不稳的患者，立位呼吸操适合病情较轻，可以站立活动的患者。
其实对于“一动就喘”的患者还是首先建议要去呼吸科进行问诊，同时咨询呼吸康复相关的内容。因为一动就喘其实已经到了一个比较严重的阶段，可能需要更多在监护下进行的康复治疗。
经常有慢阻肺病患者咨询居家如何进行训练，但因为个体差异，康复训练要评估的内容比较多，还是建议患者能到医院进行一次呼吸康复相关的咨询，只有进行了系统的评估才能制定个性化的康复方案。其实哪怕只是一次咨询，都能让您获益良多。
作为一种慢性病，大多数患者在住院期间，都能接受到及时有效的护理，病情也相对稳定，真正要面临的挑战在出院以后，如何做好病情的监控，常见的疑惑又哪里寻求解答……
本周六（8月6号）《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播节目，我们将邀请中日医院呼吸中心主治医师韩腾大夫一起来跟大家聊聊“慢阻肺病患者睡不着怎么办？”届时有问题的读者可以在线提问，也可以在本文下边留言，我们会收集整理安排在节目里。
