关于卡介苗接种的那些事儿，你未必都了解~
家住长宁区的李奶奶最近一直发愁一件事，小孙女接种卡介苗好几个月了，胳膊上怎么什么都没有呢。别人家孩子打了卡介苗后都会化脓，有个疤。自家孙女却什么都没有，这可怎么办？是不是没接种上啊？
作为中国人，绝大部分人身上都自带一个行走的 LOGO，就像上天给我们的封印——那就是传说中的“卡疤”，大家小时候有没有喜欢捋起袖子比一比？
这位李奶奶所提到的卡介苗（通常简称“BCG”）,实际上是由无毒牛型结核分枝杆菌（也就是卡介菌）悬液制成的减毒活疫苗。一旦身体注射了卡介苗，就能引发人体的免疫反应，并通过模拟病毒传染途径而形成一定的抵抗能力，为防治结核病打下基础。
为什么接种卡介苗会留疤？
大体而言，疫苗大致可以划分为两大类型：一类是灭活疫苗，另一类是减毒活疫苗。
灭活疫苗也称为“死疫苗”，没有繁殖功能，却保存着免疫原性，所以必须通过反复注射来加强免疫功能，包括乙肝疫苗、百日咳疫苗、狂犬病疫苗等。
减毒活疫苗相似于轻度的人造自然病毒感染，免疫原性很强，所以不需要重复注射，而是能够产生较轻微的免疫反应。
接种卡介苗过后，机体对于外界的病菌也发起了免疫系统进攻，经过几番的惨烈搏斗之后就在注射部位留下了“战果”，也就是平时所说的卡疤。但是有的孩子接种之后产生的反应没有那么大，那么就不容易产生疤痕了，但免疫效果是一样的。
为什么要接种卡介苗？
中国的肺结核患病率很高，但注射卡介苗却可有效防治婴幼儿和儿童期结核性脑膜炎和播散性结核病，并避免了因结核分枝杆菌传播导致的婴幼儿死亡的发生。
为及早产生免疫力，我国规定新生儿无接种禁忌证，必须于出生时接种1剂次卡介苗。
错过接种时间怎么办？
针对刚出生后由于健康状况或其它因素引起未能进行注射卡介苗的婴幼儿，卫生部门规定：
小于3月龄的婴儿无需皮试，可直接补种；
3月龄至3周岁的婴幼儿，必须接受卡介菌纯蛋白衍生物（BCG-PPD）的试验，结果呈阴性者才可以给予补种；
大于等于4岁的儿童不予补种；
有卡介苗接种史但无卡疤者，不复种。
接种后需要观察的要点
1.留观
注射了疫苗后，千万别急着离开，记得在候诊室观察30分钟。几乎所有严重的不良反应都发生在接种疫苗后的30分钟内。因此，留观30分钟绝对有必要！
2.接种后的一般反应
发热但不超过37.5℃者，多观察，增加休息，适量补充水分，防止继发其它疾病；如果发热超过37.5℃或伴有其它全身不适、反复哭闹的现象，应立即前往医院就医。
大约在接种后三周的时间，打针的位置可能会出现红色肿块渗出、破损以及小型溃疡的症状，常被人们称之为“灌浆”。通常情况下，这些症状会在8至12周的时间里自然消退、结痂，最后形成终生的凹痕性瘢痕，被人们称为“卡疤”。大部分情况下，无需特别处理，但应注重对皮肤局部和全身的清洁，防止发生二次感染。
对于偶尔出现的淋巴结肿大(小于10mm)情况，通常会自然恢复；
接种后正常情形
图1 接种后正常情形
3.接种后的异常反应
只要是注射后出现皮肤部位溃烂直径超过10mm或者持续12周以上未愈的情况，或者是腋下淋巴结肿块直径大于或等于10mm，甚至出现化脓、破溃的现象，都可以去卡介苗反应定点医院进行诊疗。
图2 接种后异常反应
接种后 Tips
接种回家当天，尽量不要洗澡，以免接种部位感染。
勤剪指甲、勤换内衣裤，不要经常用手触摸注射部位，以保持接种部位局部清洁干燥，并防止感染的发生。
脓疱或浅表溃疡者：涂以碘伏消毒液或聚维酮碘，使局部皮肤干燥结痂；出现小脓疱时，在洗澡时用清洁小毛巾或消毒纱布包扎局部以防水溅入；脓肿破溃后，切勿挤脓。
因接种卡介苗而引起的局部红、肿，不要热敷！不能热敷！不能热敷！
结语
想要宝宝身体好，预防接种少不了；
出生就打卡介苗，全民重视把病消。
倘若有遗漏，及时来补种；
种完等待半小时，宝宝健康最放心。
回家当天不洗澡，防止感染最重要。
灌浆期间别害怕，不挤压不热敷，
自行吸收留卡疤；
万一啥也没留下，免疫效果也不差。
如果化脓破溃反应大，定点医院来把关。
我们齐心协力一起保护中国娃。
参考文献：
[1]卢水华,李亮.卡介苗不良反应临床处理指南[J].中国防痨杂志,2021,43(6):532-538.
作者简介
文章作者：吴萍 汤培蓉
作者单位：上海市同仁医院
本文最终解释权归作者所有，文内图由作者提供
封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关
