抑郁症在全球范围内的流行程度越来越高，它给人们带来的生活负担也越来越重。据估计，到 2030 年，抑郁症将成为高收入国家疾病负担的主要原因。从这个角度来看，全球因抑郁和焦虑而导致的损失为每年1.15万亿美元，这一数字预计到 2030 年会翻一番。
目前抑郁症患者的治疗重点主要是抗抑郁药和/或心理治疗。抗抑郁药已被证明比安慰剂更有效，但众所周知，它们并不适合所有人，因此应优先考虑更多的治疗选择。心理治疗相对昂贵、耗时，并且对抑郁症状的效果只有小到中等。
由于抑郁症给个人和社会造成了相当大的负担，因此人们一直在确定可以减少抑郁症状的生活方式因素。体育锻炼已被证明可以通过减少抑郁症状、提高生活质量和改善身体健康结果来缓冲抑郁症的发展。
长期以来，人们一直认为运动有助于改善情绪和对抗抑郁。但是，运动在预防日常生活中的抑郁症方面究竟有多有效？该文旨在检查最近的系统评价和荟萃分析的结果，研究以运动为基础的干预措施是否能有效减轻没有临床抑郁症的人的抑郁症状。
预防方法旨在针对有前驱抑郁症状的人（未达到临床抑郁标准），这些方法的总体目标是减少新的抑郁症病例的发生。很难确定这些预防方法是否有效，因为这意味着要尝试预测这些病例是否会发展为抑郁发作。
方法
研究人员对运动干预治疗抑郁症状进行了彻底而有力的审查，使用了一系列电子数据库和适当的搜索标准。该综述仅包括随机对照试验 (RCT)，因为RCT被认为是临床试验的金标准。那些确诊抑郁症患者参与的试验被排除在外，因为该研究的目标人群是具有阈下抑郁症状的个体。
该综述对运动的定义比较宽泛。研究者将锻炼和身体活动交替使用，并将其定义为“骨骼肌产生的身体运动，导致能量消耗高于静息水平。”这些研究是通过抑郁症状的减少或抑郁发生率的变化来衡量运动的效果。
结果
最初的文献检索总共获得了7640篇文章。删除了重复的文章，并对418篇文章进行全文审查。结果有14项不同的RCT符合纳入标准，其中包括18项用于meta分析的比较。
这些随机对照试验在北美、欧洲、亚洲和南美进行。所有论文均发表于1999-2019年，共有1737名参与者。RCT的人群包括成人、老年人、女性和慢性疾病患者。干预包括有氧运动(未进一步定义)、散步和瑜伽。
该综述得出的结论是，在没有临床抑郁症的人群中，以运动为基础的干预对减少抑郁症状有小但显著的效果。干预前和干预后平均得分的标准差为-0.34 (95%CI -0.51至-0.17;P<0.001)。
亚组分析显示，当干预措施验证是客观的时，运动在减少抑郁症状方面更有效。运动干预在老年人、选择性预防、低强度运动和样本量较大时效果较差。
该综述确定了广泛的随机对照试验，横跨四大洲样本量大。对于没有临床抑郁症的人来说，运动对减轻抑郁症状有微小但显著的效果。
结论
在没有临床抑郁症的参与者中，基于运动的干预措施对减轻抑郁症状的效果很小，这一发现在敏感性分析中是可靠的。
虽然运动干预对减轻没有临床抑郁症的人的抑郁症状，但在老年人中效果较差。
对临床实践的影响
有可能针对抑郁症状开出运动处方，或者教育人们使用运动来预防抑郁症状。运动的成本效益和可取性使其成为一种有吸引力的预防措施。虽然该研究发现的效果很小，但它可以与其他预防措施结合使用，例如基于应用程序的正念技术。
进一步的研究可以探索以运动为基础的干预措施在减轻抑郁症状方面的具体情况。未来的研究可以比较不同的运动干预模式是否能更有效地减轻抑郁症状。
在我看来，我们可能会在自然环境中看到运动干预的进一步好处。虽然 RCT 允许对变量进行严格比较，但基于运动的干预措施提供了许多其他好处。锻炼为个人提供了社交、探索户外活动、学习新技能和满足社交需求的机会。
