急救过程中呕血与咯血分不清可能会耽误病情影响治疗。患者对呕血与咯血分不清，往往把它们都称为吐血。如果是呕血，医生会考虑是上消化道出血，而咯血则多考虑是肺部或支气管出血。假如患者主诉不清，很可能导致医生误诊。因此区别呕血与咯血，对临床诊断有很大的意义。
问：什么是呕血？答：呕血是指呕吐物含有鲜血或血性物，一般上消化道，如食道和胃出血时容易引起呕血，先有恶心感，继之发生反射性呕吐。如呕吐物为鲜血则提示是食道出血，如呕吐物为咖啡色的则表明是胃或十二指肠出血。
问：什么是咯血？答：咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出，多因肺部或支气管出血。咯血前常有喉部发痒感，血中常混有痰液。
问：呕血与咯血怎么进行区别？呕血与咯血可以从以下几点加以区别：
（1）病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。
（2）出血方式：呕血多随呕吐引起；咯血一般是咳嗽后吐出。
（3）血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫；咯血的则为鲜红，有泡沫。
（4）内容物：呕血的食物残渣及胃液；咯血的混有痰液。
（5）出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。
（6）血液反应：呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性。
（7）大便检查：呕血患者常拉柏油（黑色）样便，大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。
问：身边遇到咯血病人，该如何急救处理？咯血患者最重要的是防止咯血患者窒息，因为咯血的时候会出现血块，血块阻塞到呼吸道出现窒息，常常是咯血患者病危死亡的主要原因。首先要尽可能的改变体位，如;侧卧位或头低脚高位，方便排血，保持呼吸道的畅通。
具体措施：
1、 神志清楚患者：鼓励用力咳嗽，用手轻拍患侧背部，促使淤血排出。
2、 神志不清或牙关紧闭的患者：用开口器等工具协助撬开牙关，清除口、鼻腔内的淤血块，或用压舌板刺激患者咽喉部，引起呕吐反射，另一手轻拍患侧背部，使阻塞咽喉部的血块咯出。
3、 如以上措施不能使血块排出，则应立即用吸引器吸出呼吸道内的血及分泌物。
4、 对于大咯血的患者，有条件的话及时进行气管插管，也就是保障他的呼吸道畅通，保障健全肺组织的通气功能。
问：身边遇到呕血病人，该如何急救处理？1、首要是畅通气道。病人立即卧床休息，头放低，并偏向一侧，以防止血液误吸入气管而窒息。
2、密切观察病人的血压、脉搏、呼吸及尿量等，并记录呕吐出的血液量。
3、暂停饮食，以免加重病情。
4、安抚病人情绪。
5、可放置冰袋敷胃部。
6、病人保暖。
7、同时快速拨打120，开通静脉通路，限制性补液，监测各项生命体征等等，平稳转送医院，系统治疗。
来源：沈阳急救中心
审核：靳波
校对：孙萍
