郑阿姨在家人陪从下于9月15日到我院就诊，就诊时她说：“我两个月前在家中被狗咬伤右小腿，伤后在当地医院也进行伤口处置及注射狂犬病疫苗、注射狂犬病免疫球蛋白及预防破伤风处理，但伤口就是不好，还红肿，流脓，这可怎么办呀，小狗就咬了一下，怎么这样厉害呀。”当时在仔细了解病情后说：“阿姨别着急，伤口这么长时间还不愈合，肯定是有原因的，但我们一定会有办法解决的，不必太担心。”
小腿创面
创面查体：右小腿中下段后侧皮肤红肿，咬伤创面肉芽生长不良，可触及波动感，有渗液，压痛，局部皮温稍高。检查:血常规正常，伤口分泌物培养未见细菌生长。
在了解病情、沟通后，当即制定治疗方案：对创面重新清创处理。经彻底清创面后，定时换药，创面逐渐缩小，郑阿姨及其家人的心情也好了，经过2周治疗后创面完全愈合。
清创后创面
清创后第1天创面
清创后第3天创面
清创后第5天创面
清创后第8天创面
清创后第10天创面
创面完全愈合
犬或猫咬伤类创口的高细菌感染率、难治愈率是困扰医患的另一个难题。由于咬伤创口多为深部伤或撕裂伤，创口深而大，软组织、肌肉、血管等损伤较重，加之多为混合菌污染，伤口难以愈合。一般动物咬伤后伤口不会马上感染，如伤口污染严重，清创不彻底等，可于咬伤后24-72小时出现伤口感染。伤口感染包括局部红肿、脓性渗出、临近淋巴结肿大及肢体活动受限等。犬咬伤多见于四肢末端，穿透皮肤的伤口感染率在6%-13%，四肢关节附近皮下组织少，感染后还会引起较严重的关节炎、局部丹毒和肢体淋巴管炎、腱鞘炎、脓肿甚至败血症。
当发生犬或猫咬伤后应以最快速度对伤口进行彻底清洗，并及时到医院进行规范暴露后预防处置，能有效地预防狂犬病及相关并发症的发生。当发生伤口感染时更应该及时就诊进行规范创面处置。
