第一、何为“消融”？
“消融”一词在地质学中的意思：比如地球上的固态物质(如山丘、岩石等)，在长期的风化作用下体积逐渐缩小，磨平，甚至消失，这种长期物理变化过程就称为消融现象。
第二、什么是消融技术或者消融手术？
简单地解释一下：超声就像是一面“透视镜”，透过表象看内质，它能让医生看清结节的位置、大小、形状及周围组织关系，帮助医生精准地将消融针扎到结节里去。随后，针尖发射能量（加热），结节就会被“烧死”。然后被人体“清道夫”--巨噬细胞吞噬排除体外，结节缩小，甚至没有。
第三、消融技术的“前世今生”
目前国内常用的消融技术有射频消融和微波消融，其实还有激光消融（不常用，太慢）。20世纪六七十年代，热消融技术就已经被用于实体肿瘤的治疗，在小肝癌的治疗中，热消融治疗甚至能达到与手术切除几乎相等的治疗效果。而热消融技术用于甲状腺疾病始于2000年，当时意大利医生将热消融技术用于甲状腺乳头状癌颈清扫术后的孤立转移淋巴结的治疗，并取得了满意的疗效。2005年，韩国医生将热消融技术引入甲状腺良性结节的治疗，由此开始了甲状腺结节治疗的微创时代。
第四、消融技术与传统手术比较
针对甲状腺结节的方法方面，传统手术切除甲状腺腺叶和热消融技术都能够达到治疗的目的，但它们有各自的优势和不足，要是需要根据具体的病情和病友的治疗期望来选择。
传统甲状腺手术是在全身******下进行手术的，适用于几乎所有的甲状腺结节，包括良性结节和恶性结节（癌）。如果是恶性肿瘤，传统手术还能同期清扫颈部淋巴结，具有相对彻底性。但相对切除甲状腺组织较多，甲状腺功能受损大，具有不美容的缺点（目前有腔镜甲状腺手术了，相对仍有部分伤口）。
甲状腺结节热消融技术在局部******下就可以完成，相对来说安全性很高，上至八、九十岁老人，下至儿童，同时不能耐受全麻风险的患者。此外，消融技术只针对甲状腺结节，损伤相对小，几乎无损，甲状腺功能无变化。
但消融技术不是万能的，具有一定的弊端。不如上述所说的传统手术切除那么彻底，因此一些较大的良性结节作热消融需多次进行，缓慢缩小，不能防止结节复发（其余组织）。但是，热消融技术在保留甲状腺功能和术后美观无瘢痕上的两大优势却是传统手术切除无法比拟的。
第五、是否“良性”、“恶性”甲状腺结节都能做消融？
其实不然，经皮热消融技术针对甲状腺原发灶消融，无法做到整体处理，更无法处理可能发生转移的淋巴结。况且，已有研究证实经皮甲状腺结节热消融所设置的消融条件下导入的热量不足以灭活甲状腺癌灶。所以，目前经皮热消融技术并不适合普遍使用于甲状腺癌包括甲状腺微小乳头状癌的治疗。今后可能会有更优化的微创治疗方案供临床选择，但是现阶段不应将经皮热消融技术用于甲状腺癌的初始治疗，甲状腺癌仍然首选手术治疗。
热消融技术只针对那些体积足够大到产生症状，或者影响美观的良性结节作治疗。可以理解为是“良性”、“产生症状”和“影响美观”三点。所谓良性的判断标准是超声检查和穿刺活检均诊断为“良性”。故而，在行甲状腺结节热消融治疗之前，必须有穿刺活检病理结果。凡是不作穿刺活检的“良性”诊断都是耍流氓（别被忽悠）。而想要甲状腺功能或者美观对生活、工作非常重要的甲状腺良性结节病友，不妨可以考虑热消融治疗。
本期甲状腺结节消融技术科普到此为止，如果想阅读更多医学科普文章可关注微博@林医生聊健康，林医生会定期更新让大伙大饱眼福，或者相关普外科疾病也可以直接咨询诊林医生个人室，谢谢阅读！
