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如果被狗咬了 犯狂犬病了是什么样?除了狂犬病还会有哪些危险

时间:2024-03-11 19:37:30/人气:365 ℃

一波三折的狗咬伤口

王阿姨在马路上散步时被草丛中冲出来的流浪狗扑倒并咬伤右小腿,出现2处1cm长的伤口,随后立即前往医院进行伤口消毒和狂犬病毒疫苗接种,处理伤口后回家休养。

但伤口一直都在渗出,没有愈合的征象,并出现了发热。于是去医院就诊,外科医生对伤口进行了多次清创,抗生素治疗。但仍发热,伤口始终无法愈合,痛苦不堪。医生们都很头痛,这到底是什么引起的感染,如此顽固呢?医生对伤口的渗液和淋巴结组织进行了微生物检测,甚至采用了潮流又先进的二代基因测序技术,终于发现了一种叫脓肿分枝杆菌的微生物,这个细菌常常在狗狗口中定植,较少引起狗咬伤感染。

但医生还是不肯放过任何机会,使用了针对脓肿分枝杆菌的抗生素。随后王阿姨的体温逐渐好转,伤口渗出减少,但还是无法愈合。于是王阿姨来到了我们医院感染科,感染科医生对伤口分泌物进行了再次的培养,并调整了用药,使抗生素能够更好的渗透到软组织内;3周之后,接到微生物实验室的电话,这个患者的伤口发现了另外一种细菌:结核分枝杆菌。

这不是肺结核的结核菌嘛!是的,但它感染的部位不是肺,而是伤口。难道狗狗口腔还有结核?!感染病科医生说道:资料显示,在发展中国家,结核病在人类和动物中广泛流行,比如人、狗结核病。虽然无法证实该犬是否携带同种病原体,但根据病史,推测其可能来自该恶犬。经过针对性抗感染药物的治疗后,王阿姨的伤口几近愈合,终于可以开开心心生活了。

被狗狗咬了怎么办?

如今人们养的宠物有很多种,而其中以狗、猫为多,而养狗,是最多人的选择。

人们对狗有一种天然的亲近感,狗与人类的陪伴时间长达几万年之久。可是养狗的越来越多,就会产生一些安全隐患。有的狗狗可能天性凶猛亦或者护主,在一些特殊情况下可能会过激伤人。亦或者平日与主人嬉戏中误伤了了主人,那么当我们被狗狗咬伤了以后该怎么办呢?

被狗狗咬伤的危害

1. 狂犬病:俗称“疯狗病”(乙类传染病),是由狂犬病病毒引起的一种动物源性传染病,临床大多表现为恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等,死亡率近乎100%。

2. 伤口感染:尤其是深或严重的伤口。全世界每年可发生数百万起狗咬伤事件,有3-18%可发生伤口感染;而深部或严重的伤口更易发生感染,且多发生在咬伤后6-24小时。狗咬伤感染可表现为损伤部位疼痛,伴有化脓,有时为伴有恶臭的分泌物。如果犬齿穿透滑膜或骨头,可能会发生败血症性关节炎和骨髓炎;也可出现全身症状(如发热、淋巴结肿大和淋巴管炎)。

引起狗咬伤感染的病原体较其他类型的感染复杂多样,大约一半的病菌是来自狗狗口中的巴斯德菌或厌氧菌,其次是链球菌、葡萄球菌等,也有来势凶猛甚至可致命的犬咬嗜二氧化碳纤维菌,还有分枝杆菌等少见病菌。许多病原体都能引起全身感染,包括细菌性血流感染、脑膜炎、脑脓肿、心内膜炎等。

所以,要注意啦!当伤口出现皮温升高、剧痛、红、肿时,需警惕感染。对于狗咬伤感染,小编建议大家尽早去感染科就诊,完善相关检查,听从医嘱用药!

3.可有部分患者肌肉、骨组织损伤

被狗咬伤时,我该做些什么呢?

1. 分秒必争,有效冲洗伤口是关键:充分暴露伤口,立即用肥皂水对伤口进行彻底清洁,将伤口放在水龙头下用流动水持续冲洗15-20分钟;碘伏消毒。

小贴士:越早处理伤口越好,由近心端向远心端挤压伤口,避免用嘴吸伤口的血液;

2. 密切监测:如果出现发热、剧痛、红肿、患肢无法活动等感染症状,感染科就诊!

询问狂犬病情况;如何不清楚狗有无狂犬病,马上就医

是否需接种狂犬病疫苗?

根据狂犬病暴露分级决定:

I级暴露:接触或喂养动物,完好的皮肤被舔,完好的皮肤接触狂犬病动物或人分泌物或排泄物——无需免疫预防

II级暴露:裸露的皮肤被轻咬;无出血的轻微抓伤或擦伤;——处理伤口,接种狂犬病疫苗

小贴士:无法判断皮肤是否破损时,辨别方法:酒精擦拭暴露部位,有疼痛感,说明存在破损。

III级暴露:贯穿性皮肤咬伤或抓伤;破损皮肤被舔;开放性伤口或粘膜被动物唾液污染;暴露于蝙蝠——处理伤口,注射狂犬病血清/狂犬病免疫球蛋白;注射狂犬病疫苗(注射疫苗越早越好,最佳时间是被咬伤后的48小时内)

小贴士

遇到狗咬后,不要慌,有效冲洗是关键;狂犬疫苗酌情打;如有伤口红肿痛,警惕感染不松懈。如有疑问,可咨询感染科医生哦!

最后小萱建议大家,养狗可以优先选择性格温顺的品种。并注意不要在狗哺乳、吃东西或睡觉时打扰它。此外,若家里的狗狗无法驯服并且性格刚烈,可以送去专业的机构进行科学教养。

最重要的一点是,远离那些看着很凶的狗狗,不要怀疑自己的直觉,是真的会突然冲上来就是一口!(来自爱狗狗的小编的深情建议)。

作者:王青青 复旦大学附属中山医院感染病科

指导专家:胡必杰复旦大学附属中山医院感染病科主任

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