随着人们生活水平的提高，寄生虫病的感染率有着明显的下降，所以大部分人可能觉得寄生虫离我们很遥远。其实不然，寄生虫可能就在我们身边！近期检验科通过粪便常规检出多例肝吸虫卵病例，涵盖呼吸科、皮肤科、肾内科、循环科等多个科室，那么什么是肝吸虫病？有哪些危害？如何预防肝吸虫病呢？
一、什么是肝吸虫病？华支睾吸虫，即肝吸虫。肝吸虫病是有肝吸虫寄生于人体肝胆管中引起的肝胆病变为主的一种人兽共患寄生虫病。人们常因食用未经充分煮熟的含有肝吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而被感染，引起急慢性胆囊炎、梗阻性黄疸和胆结石等；严重的可导致肝硬化、肝内胆管细胞癌和儿童发育不良等。
肝吸虫卵：虫卵形似芝麻粒，黄褐色，个体较小，长度约为27～35μm，宽度约为12～20μm；卵的一端较宽，另一端可见明显卵盖，盖上有隆起；卵盖周围增厚有突起而形成肩峰；卵的另一端为钝圆形，并有一小疣状突起；卵壳较厚，卵内含有一个成熟的毛蚴。
肝吸虫卵结构图
肝吸虫成虫：体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，状似葵花子，体表无棘。虫体大小一般为10～25×3～5mm。口吸盘略大于腹吸盘，前者位于体前端，后者位于虫体前1/5处。消化道简单，口位于口吸盘的中央，咽呈球形，食道短，其后为肠支。肠支分为两支，沿虫体两侧直达后端，不汇合，末端为盲端。
肝吸虫成虫
肝吸虫生活史：虫卵在第一中间宿主淡水螺内发育为尾蚴，然后进入第二中间宿主淡水鱼、淡水虾内发育为囊蚴，动物或者人吃了这些感染的鱼虾之后就变成了保虫宿主，而后囊蚴发育为成虫，在宿主体内移行繁殖发育，生产虫卵并随粪便排出体外。而当排出体外的虫卵污染水体遇到淡水螺之后...循环往复...
肝吸虫生活史
肝吸虫病几乎遍布世界各地。在我国华东、华南、西南、东北等地区均有分布。传染源则是寄生于淡水鱼虾中的肝吸虫囊蚴。主要通过生食淡水鱼生或未煮熟的鱼虾感染人体，其次可通过使用受污染的砧板、菜刀、盆碟、碗筷等厨具污染食物进而感染人体。
需要注意的是，肝吸虫病并不在人与人之间传染。
二、感染后临床症状轻度感染时常无明显临床症状或仅在饭后有上腹部饱胀感、食欲缺乏或轻度腹痛。重度感染时，在急性期主要表现为过敏反应和消化道不适，包括发热、胃痛、腹胀、食欲不振、四肢无力、肝区痛、血液检查嗜酸性粒细胞明显增多等，但大部分患者急性期症状不明显。
临床上见到的病例多为慢性期，患者的症状往往经过几年才逐渐出现，一般以消化系统的症状为主，疲乏、上腹不适、食欲不振、厌油腻、消化不良、腹痛、腹泻、肝区隐痛、头晕等较为常见。个别患者因大量成虫堵塞胆管而出现梗阻性黄疸，甚至发生胆绞痛。常见的体征有肝肿大，多在左叶，质软，有轻度压痛，脾肿大较少见。严重感染者伴有头晕、消瘦、浮肿和贫血等，在晚期可造成肝硬化、腹水、胆管癌等。严重感染的儿童还可出现营养不良和生长发育障碍，甚至可引起侏儒症。
三、肝吸虫病的诊断1．寄生虫学检查
1）首推粪便检查，在粪便中检出肝吸虫卵是确诊的根据，一般在感染后1个月可在大便中发现虫卵；
2）胆汁或十二指肠液检查：行十二指肠******术，取出十二指肠液、胆汁，沉淀浓集检查虫卵（检出率高）；
3）肝活组织检出：行肝穿刺活检术，镜下发现虫卵或成虫；
4）抽血免疫抗体等相关检查。
2．影像学检查
B超检查及CT检查。B超检查相对来说无明显特异性，但仍有参考价值。CT检查可见肝内胆管破坏表现，少数病例胆囊内可见不规则组织块影。
四、肝吸虫病的治疗建议曾有过食用生鱼片或生虾的朋友到正规医院感染性疾病科或消化内科门诊检查，一旦确诊，可口服驱虫药物吡喹酮。肝吸虫病严重感染且有营养不良的患者，应卧床休息，给予营养丰富的易消化饮食，待全身症状好转后，施以驱虫治疗。疗程视具体情况而定，轻症一般疗程较短，无需长期服用。在医生指导下，口服驱虫药。1个月后肝吸虫虫卵未转阴者，再服用1个疗程。严重感染或出现并发症者还需配合抗菌素治疗。合并病毒性肝炎的患者还需配合保肝药物治疗。若患者伴有严重并发症，先缓解临床症状，再进行病原治疗。
五、肝吸虫病的预防肝吸虫囊蚴的抵抗力较强，一般调味品（如酱油、醋、芥末等）不能杀死寄生在鱼、虾体内的囊蚴；厚度为2-3mm的鱼片在90℃热水中经过3s囊蚴才死亡，而烹饪大鱼时加热到80℃经1h鱼体中的囊蚴仍存活。因此，预防就显得尤为重要，对于如何进行预防，给大家总结了以下几点：
1.不吃生鱼、不吃未煮熟的淡水鱼、虾；
2.处理过鱼、虾的用具、容器、手要及时清洗，注意生、熟吃的厨具要分开使用，防止携带污染；
3.家养的猫、狗不要用未经煮熟的鱼、虾喂养，它们也会感染哦；
4.不要迷信芥末和白酒。实验显示蘸料不能杀死肝吸虫囊蚴，没用的；
5.经常吃淡水鱼生的人一定要进行寄生虫检查和杀虫治疗。
【本期专家】王福义，沈阳医学院附属中心医院检验科临床基础检验室组长，副主任技师。辽宁省医学会检验医学分会第十一届委员会青年委员，白求恩精神研究会检验医学分会细胞形态学检验诊断专委会委员，辽宁省生命科学学会分子生物学检测与精准诊断专业委员会委员，辽宁省中医药学会检验医学专业委员会委员，辽宁省细胞生物学会委员。
