都说痛风是“吃出来的病”，是不是这样呢？也可能是，也可能不是。为什么这么说呢？有熟悉刘医生的朋友会说：“刘医生，您不是说痛风是病因清楚、病例清晰的风湿免疫病吗？怎么又给了一个模棱两可的答案呢？”别急，听说慢慢说。
说痛风与饮食的关系较大，那是因为：很久很久以前，在古代痛风被称为是“富贵病”甚至是“帝王病”，为什么这么说呢？因为帝王将相和达官贵人容易患这种病，另外一个意思就是这种病在古代患病率很低。但是到了现代，痛风的发病率逐年上升，据不完全统计已经达到了1.1%。有专家就分析，这是因为饮食结构和生活习惯都与以前相比发生了较大的变化，尤其是高嘌呤、高脂肪、高热量的饮食增加，就出现了包括高尿酸血症、高血压、高血脂和高血糖等代谢性疾病的发生率高。
典型痛风发作在第一跖趾关节
说痛风与饮食的关系不大，那是因为：痛风虽然是因为饮食或生活习惯导致的高尿酸血症，但是出现尿酸生成增多或者尿酸排泄减少。但是高尿酸血症只是基础，只有当尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等处，在一定的诱发因素的诱导下，人体的免疫系统出现了应激反应，导致关节骤然出现红肿热痛的情况，这才会有急性痛风性关节炎的发生。
如此说来，也就是说痛风与饮食有关系，但是关系其实也并不是那么强烈；简单地说，并不是所有的痛风都是因为饮食引起的。但是一旦患上了痛风，您还真得要注意饮食。不少痛风患者关注的是如何忌口？那么今天我们就来谈谈患上痛风如何“管住嘴”的问题。刘医生的总结是：两种饮食不碰，五种饮食少碰，五种饮食多碰。
痛风患者的饮食两种饮食不碰，五种饮食少碰，五种饮食多碰
痛风患者尽量不碰的两种饮食01|尽量避免食用高嘌呤饮食
人体嘌呤成分有20%是从食物中来，嘌呤是尿酸合成的原料。为了预防痛风发作，应避免摄入含有超高嘌呤的食物。高嘌呤食物主要包括心、脑、肝、肾、肠、胰等动物内脏，沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、鱼卵、牡蛎、扇贝等海鲜，鹅、斑鸠、石鸡等禽类，肉馅、肉汁、肉汤等。这类食物是痛风患者的“天敌”，一不留神就可能因为摄入过多嘌呤导致尿酸骤然增高，所以建议痛风患者尽量避免食用。
不仅仅是海鲜，也有动物内脏等食物也是高嘌呤食物
02|尽量避免饮用含酒精饮料
酗酒对于高尿酸血症及痛风患者的影响比膳食更严重。酒精的主要成分为乙醇，能促进腺嘌呤核苷酸转化加快嘌呤合成速度导致生成尿酸增加；另一方面乙醇代谢增高乳酸浓度抑制肾脏对尿酸的排泄作用。尤其是啤酒、高度白酒和陈年黄酒，是痛风患者的危险因素。对于痛风患者而言，饮酒不是一件好事，一般疾病发作期应该禁酒，平时也要限酒和尽量戒酒。
酒精中的乙醇可以导致尿酸增高
痛风患者尽量少碰的三种饮食01|限制食用高热量食物
痛风患者每日摄入的能量应该以达到并维持正常需求为标准，一般休息者热量每日按每千克体重25~30kcal给予，体力劳动者则为30~40kcal。因为肥胖能够增加痛风发作的风险，减轻体重可以降低血尿酸水平，所以对于肥胖或超重的痛风患者，应该限制总热量，采用低热量饮食，即每日按每千克体重10~20kal给予。高热量食物主要包括动物脂肪、人造奶油、肉类等，这些食物平时要进行限制。
高热量食物包括牛油火锅等
02|限制食用高脂肪食物
痛风患者应该限制高脂肪食物的摄入，维持理想体重，一般体重指数控制在18.5~23.9之间。脂肪每日摄入按每千克体重0.6~1g为宜。痛风并发高脂血症者要适当限制，尤其是在急性痛风发作期需要避免，因为高脂肪食物会抑制尿酸排泄。高脂肪食物同时也富含高胆固醇和高嘌呤，因此限制脂肪摄入时，胆固醇的每日摄入量不要超过300mg。高脂肪食物主要包括动物肉类、油炸食品、烧烤食品、肥肉以及部分坚果等。
不少快餐都属于高脂肪食物
03|限制饮用高果糖饮料
含果糖的饮料和食物能显著增加血尿酸水平，这与果糖增加尿酸生成，同时加重脂肪的堆积，增加胰岛素抵抗和减少肾尿酸的排泄相关。建议痛风患者限制食用含糖量高的荔枝、龙眼、橙子、菠萝、葡萄、水蜜桃、菠萝蜜、香蕉、鲜枣、果干等水果，碳酸饮料、功能饮料、奶茶、蜂蜜饮料、果汁等饮料，以及奶油蛋糕、冰淇淋、饼干等糕点。
不建议痛风患者喝果汁
痛风患者尽量多吃的四种饮食04|尽量多吃新鲜的蔬菜
蔬菜富含丰富的维生素和膳食纤维，能增加尿酸盐的溶解度，促进尿酸的排出；蔬菜通常属于“量大管饱肚子”类。蔬菜中除了发芽的豆类、干豆类、芦笋、菌菇类、菠菜等嘌呤或草酸含量较高少量食用外，其他蔬菜、瓜类、根茎类食物均可尽量多吃；一般来说，建议每日可以达到300g或更多的食用量。在这里要特别指出的是，豆腐、豆浆等豆制品嘌呤含量并不高，也可以适量食用。
痛风患者可以每日食用蔬菜300g以上
02|尽量多吃新鲜的水果
水果每天可以多吃，水果中富含丰富的丰富的维生素C和矿物质。一般来说推荐选用西瓜、柚子、柠檬、樱桃、李子、枇杷 、草莓、蓝莓、苹果、梨等含糖量较低的水果。但是摄入水果时不建议短时间内大量摄入，也不建议鲜榨果汁，因为果汁很容易导致摄入过量从而出现热量超标。一般推荐每天可以摄入200g以上的水果，如果水果榨汁可以改成蔬果汁，比如混合番茄、黄瓜、甘蓝、胡萝卜等榨汁。
痛风患者可以每日食用低果糖水果200g以上
03|尽量多吃高纤维食物
高纤维食物主要包括大麦、豆类、胡萝卜、燕麦等食物中的水溶性膳食纤维，麸子、全麦、豆类、根茎等食物中的非水溶性膳食纤维。痛风患者每天可以摄入25~30克膳食纤维，一般建议食用未精制的谷类，，比如在大米中加入适当的糙米，多食用一些叶类蔬菜，可以选用一些可以生吃的蔬菜作为加餐。
根茎类食物中含非水溶性膳食纤维，能增加饱腹感
04|尽量多喝白开水
痛风患者应该多饮水，选择白开水或淡茶水，每日饮水量推荐在2000~3000ml左右，可以起到增加尿量，保持每日尿量在2000ml左右、促进尿酸排泄及避免尿路结石形成的作用。水虽然无毒性，但在某些情况下也不可多饮。比如合并严重心功能不全、严重肾功能不全有显著水肿时，不能豪饮。
心肾功能正常的情况下可以饮水在2500ml左右
总而言之，由于每个个体检都存在有一定的差异，对于痛风患者的饮食方案也不能千篇一律，要基于个体化差异的原则。但是对于痛风患者而言，建立合理的饮食习惯和良好的生活习惯，每日嘌呤饮食控制在300mg以内，限制总热量摄入和脂肪摄入等。
