造口术后的恢复运动有哪些？您了解造口术后护理吗

近日，沈阳市第五人民医院走进皇姑邮政支局开展线上健康大讲堂活动，邀请院肿瘤内一科护士长袁滨和大家说说关于造口术后的护理常识。

袁护士长说，造口手术会使人处于"失禁"的状态。对患者的生活方式、自我形象、情绪控制、人际关系、性能力及婚姻有一定和长远的负面影响。因此，帮助所有接受了造口术的患者回归社会是医护人员值得关注的问题。

无论哪种类型的造口，原则上都不需要忌口，只需要均衡饮食即可。多食些新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。进食时尽量做到干湿分开，以便使大便成形，同时可增加饮用酸牛奶以调节肠道的菌群，起到调节肠功能的作用。不易消化、产气较多或有刺激性的食物尽量避免食用，如:瓜子、花生、红豆、绿豆等（易产气,不易消化）,含碳酸饮料啤酒(产气)，引起异味的食物如辣椒、咖哩、洋葱等。在平时就餐时，应细嚼慢咽，尝试新品种的食物时，应逐样增加，以免引起腹泻。

1、当手术切口已愈合，无论是粘贴着造口袋还是撕除造口袋，均能轻松地沐浴，清洁身体和造口周围皮肤，但不要盆浴，不要用水直接对着造口冲。

2、使用中性皂液不会刺激造口，也不会流入造口；不要使用含碱性成分的清洁用品，如肥皂等，以免破坏皮肤的保湿功能。

3、注意不要用力擦洗或碰撞造口。

4、沐浴前，最好在造口底盘的边缘贴上弹力胶贴，以免沐浴时水渗入底盘，影响造口底盘的稳固性。

5、使用一件式闭口袋，沐浴前最好先将造口袋除下；使用一件式开口袋最好先将造口袋排空，沐浴后可用柔软的抹布将造口袋外层的水珠抹干即可；使用两件式造口袋，沐浴后可用柔软的抹布将造口袋外层的水珠抹干或更换另一千净造口袋，也可以佩戴浴盖进行沐浴，沐浴后再套上造口袋。

底盘的更换时间需要根据底盘的使用情况，每次更换底盘的时候看看底盘黏胶被腐蚀的情况，以及皮肤有没有发红发痒等不舒服，如底盘若腐蚀严重，且皮肤已经出现了红痒、小疹子，就要在之前的使用时间基础上缩短底盘的佩带时间了。但是我们建议一个底盘不要超过3天，一旦感觉不舒服或者出现刺痒的情况就要立即更换，千万不要再忍受，因为这个时候底盘渗漏正在悄悄的发生。

1、造口袋不宜反复清洗。

造口袋是一次性护理用品，就像纸尿裤库造口袋里有排泄物和细菌残留，清水无法冲洗掉细菌；清洗破坏造口袋结构,导致异味、渗漏；若造口离伤口较近，冲洗会增加感染风险，延误疾病治疗；在病房里清洗袋子，不仅污染病房环境，且增加交叉感染风险。

2、造口袋內不宜套用保鲜袋。

这样做会影响底盘与造口袋连接的密封性，导致异味，易导致造口袋脱落、甚至出现渗漏，保鲜袋不透气，露出的塑料袋边缘可致造口周围皮肤发生湿疹。

3、造口袋不宜佩戴时间过长。

二件式造口袋的用法和一件式不同，底盘袋子应分开更换。从卫生习惯上看，造口袋里大量细菌滋生易导致感染，即使再好的过滤器，佩戴超过1天过滤功能也会比预期有所下降，增加胀袋和异味风险。细菌的繁殖速度惊人，多数细菌分裂一次仅20~30分钟，经过1天，细菌繁殖数量可庞大到难以计数。

旅游是有益身心的事，无论坐鉛、飞机、火车，对旸造口者均不会有影响。但在旅游中要注意。

1、路程的选择要遵循由近到远、由易到难的原则逐步进行。这样可以使自己逐渐适应在外生活与在家生活的不同，更有利于克服造口带来的一些意想不到的问题。

2、物品准备首先准备充足的造口袋、要比平时用量稍大，以应付意外发生(如水士不服,会有腹泻的情况发生)；部分造口袋应放在随身的行李中，以便随时更换，并将其余分别装在不同的行李箱内是明智之举，千万不要全部托运，以免发生行李箱丢失时手忙脚乱；最好佩戴造口腰带，宜使用开口袋或配有碳片过滤的用品，除臭过滤片可解决肠胀气过多所带来排气的臭味；造口袋不能减轻旅行者系安全带时对造口部位的压迫，备一小垫子将能保护造口；还要带些止泻药和抗生素；湿纸巾也是必备之物。无论到哪里旅游,最好能事先了解当地造口治疗师及造口用品经销商的情况，以便出现紧急情况时能够得到及时的帮助。

3、饮食选择注意饮食卫生，尽量不改变饮食习惯。尝试新品种的食物时,应尽可能少食,以免引起腹泻。不易消化、产气较多或有刺激性的食物尽量避免食用,如粽子、汤圆、壳类的瓜子、花生、含碳酸饮料(啤酒、可乐)、辣椒、咖啡、洋葱等等。最好养成随身自带一瓶矿泉水的习惯,这样既可以保证饮水,也可在有意外时用于冲洗。

出院时造口者应了解复诊的时间、地点。复诊时间为术后1个月开始，第一年1个月返院复诊一次，连续3个月；以后每3个月1次；2-3年内每3-6个月1次；以后每6个月至1年复诊1次。有新症状者随时就诊。复诊内容主要是帮助患者解决在家时所遇到的困难与问题以及健全生活所需的因人而异的护理知识和技巧。造口者复诊时最好多备一副造口袋，以便医生或造口治疗师检查后换上新袋。

袁滨，沈阳市第五人民医院肿瘤内一科护士长，熟练掌握肿瘤化疗护理，擅长造口、失禁、压疮等慢性复杂伤口的诊疗与护理；疑难外周静脉PICC置管及其并发症的防范与处理；癌痛规范化护理管理。