这两天我有一位住院患儿，是个7岁的小朋友，支气管肺炎，住院的时候已经有发热、咳嗽、咳痰一星期了，期间测得最高体温有40度，血象和CRP都有升高，住院后给予抗感染及止咳化痰后，第二最高体温降至39度，第三天最高体温降至38度，咳嗽、咳痰也有所好转，可就在第三天的时候，家属过来医生办公室说要转上级医院治疗，理由是静滴3天了，体温怎么还没降至正常……
其实每次遇到这种事，我都挺无语的，改患儿体温高峰已经开始下降，咳嗽、咳痰也有减轻，这已经是在开始好转了，奈何家属追求的是体温要一下子降至正常，说实话，疾病的治疗本身就是一个循序渐进的过程，随着药物发挥药效的进行，炎症逐渐下降，体温也会逐渐降至正常的。
因为经常碰到上述情况，我觉得很必要跟大家分享一下关于“激素退热”这个问题，我是一个很不喜欢用激素的儿科医生，除非到了很必要的地步，权衡利弊之后才会用。
随着人民群众知识水平的提高，用激素给小儿退热的恶习在经济发达的沿海城市已经很少见了。然而，在中西部经济欠发达地区激素退热仍屡见不鲜，不仅小诊所用激素退热，甚至许多正规医院也用激素退热，情况着实令人心忧。
一、为什么激素会如此滥用呢？
患者方面：许多地方贫穷落后，老百姓知识水平低下，对孩子发热充满恐惧。孩子一发热他们就手足无措，六神无主，希望立马热度降下来。当家长发现孩子烧退得这么快时，就会暗暗佩服这个医生看病真神，“************”，如此一来，家长的焦虑解除了。他们认为哪个医生能把热退下来，那么他就是水平高，哪个医生不能很快把他们孩子的热退下了，就是水平太差，庸医一个。“连个烧都退不下来，算什么医生？”
医生方面：面对孩子高烧不退，加上家长的这种无形施压和心理默许，这种情况下他们就会违背医学规律。如果不加激素（主要是地塞米松），按规范治疗，孩子的烧往往会退得比较慢，很可能会被不懂医的家长认为“水平差”，因此，医生为了赢得“好口碑”，就加用激素。医生的麻烦减少了，不用费很多口舌和家长解释为什么孩子的烧要反复好几天才能稳定，还降低了被患儿家长投诉（“连个烧都退不下来”）和发生医疗纠纷的风险，“皆大欢喜”
二、人体为什么会发热？
人类是一种恒温动物，大脑中的“下丘脑”就像一个恒温水箱，根据事先设定好的温度范围（“调定点”）对人体进行体温调节，使体温维持在一个恒定的水平。然而病毒、细菌等感染人体后，作为一种保护性机制，体温调定点上移人体开始发热，这个时候人体内的免疫细胞被激活，发挥吞噬病菌的作用。就像为了维护社会治安，我们的警察叔叔抓坏人了一样。
三、激素不是退热药！！！
临床上某些严重疾病，比如严重的喉头水肿，严重的免疫反应时小剂量地塞米松可以起到联合抗过敏、抗炎、抗毒的作用。
由于激素能抑制致热原的释放，降低体温中枢的敏感性，因此可取得立竿见影的降温退热效果，但是，激素本身不是退热药，并不能从根本上退热。
四、滥用激素，产生的危害会很多
滥用激素退热，就像警察叔叔抓坏人时你帮助坏人逃跑了。激素退热效果是暂时的，很容易反弹。
滥用激素不仅掩盖了病情变化，降低了孩子们身体免疫能力、导致某些致病菌趁机生长繁殖，很有可能引起二次感染或使疾病加重等。
儿童使用激素强行退烧，会使体温骤然下降并大量出汗，容易引起脱水虚脱。
儿童经常使用激素退烧，还可能造成消化道出血、性早熟、矮小症、自闭症、骨质疏松等许多问题。
最后建议各位患者家长，孩子发热时需要遵循科学规律，寻找原因，对症下药，而不是激素强行把热度压下去。如果高热不能改善时可先口服或者肛塞退热药，适当多饮水和其他一些物理降温等办法缓解。病因找到了，疗程到了，体温自然正常了。
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