案例:(2019.10.16)患者,祁门县人,女,49岁,近4年来频繁咳嗽伴咽痒,少量白痰,一直未治好,曾在县医院检查肺部未见明显异常。病程中无发热头痛,无呼吸困难,无胸闷心悸。查体:神清,精神可,两肺未闻及明显干湿性啰音,咽喉壁淋巴滤泡,舌淡苔薄白,脉弦。
诊断:风咳(风邪犯肺)
治法:疏风利咽,止咳化痰
方药:射干麻黄汤 升降散加减
组方:射干、生麻黄、清半夏、蜜紫菀、荆芥、木蝴蝶、五味子、炙甘草、蝉蜕、炒僵蚕、桔梗, 7剂,一日一剂,水煎服。
10月25日二诊,咳嗽明显缓解,白天较少咳嗽,晚上偶有咳嗽咽痒。原方微调剂量并去桔梗加防风,5剂,一日一剂,水煎服。
服药结束后患者电话反馈基本痊愈。
按久咳中医里大多属风寒客肺,风寒邪气久恋肺中不能排出,引起肺气宣发失利,形成久咳之恙,西医属于气道高反应(过敏性),CT排除肺部其它疾病。本病患者大多有慢性咽炎病史。治疗应疏风宣肺利咽,止咳化痰。这里需要注意的是风药的临床应用。